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【关键词】 军队院校门诊
军队院校门诊部担负着大量教职员工及学员、战士的医疗、预防、保健和健康教育等卫勤保障任务，随着国家和军队医疗保障制度改革的全面实施，对院校门诊部的建设与管理将产生明显影响和冲击。近年来，针对新形势下军校门诊部卫勤保障特点，注重门诊部内涵建设，加强规范化管理，提高综合保障能力。具体做法如下。
1 加强日常门诊管理军校门诊部是医疗服务的窗口，教职员工及学员是医疗服务的主要对象；坚持以教学为中心的卫勤保障工作重点。门诊工作是第一线，要求医护工作者技术一定要过硬。门诊部又是基层医疗单位，与大医院比较医疗设备和技术力量有一定差距，医护人员和患者接触时间短，在短时间内判断出病情，并作出诊断，处理并解决治疗问题，必须要求医护人员要有熟练的过硬技术，又要有认真负责的态度和全心全意为伤员服务的思想。
1.1 就诊、保健到位 在日常诊疗中，每天上午是门诊患者比较集中的时间，针对学员休息时间为学员就诊高峰的特点，我们实行了学员和教职员工挂号、就诊、检查、治疗、取药等“五优先”制度，为他们提供了方便、快捷的诊疗服务。加强节假日及8 h以外的值班，提供了24 h服务，定期组织人员下教室、下训练场的巡诊服务。为学院的保健对象开设保健室，在门诊部正、副主任直接领导下，专门配备了两名医生负责其医疗、保健和健康咨询工作，并定期聘请医疗专家来院讲授养生保健知识。
1.2 制度、管理到位 门诊部采用了每天早交班制度，全体人员参加，对一天接诊情况（有无传染病发生，有无危重病人的出诊，抢救及门诊部的安全，新一天的工作任务）作通报。每周四下午停诊半天，组织全体人员进行政治学习和业务学习。为每位干部、家属、学员、战士制作了门诊病历，这样既是免费就诊的凭证，又能使病情、治疗有了很好的记录，防止重复用药。挂号、收费制度是搞好服务的一项重要内容，又能防止医疗事业费的流失。需转上级医院的患者，要认真填写送诊单。
2 加强急诊管理，防范医疗纠纷我院地处郊区，门诊部经常遇到院内和驻地周围的急诊抢救患者，多年来，没有发生因急诊抢救导致的医疗纠纷。
2.1 基本设施 门诊部设有急救室，配备了心电监护除颤仪、简易呼吸机、气管插管设备、吸引器、洗胃机、外科常用器械、常用急救药品等抢救设备，这些物品由一名护士负责，妥善保管，定期检查、及时补充，保证了设备处于良好状态。
2.2 健全组织 建立了由门诊部领导和有经验的内外科医师、护士组成的抢救小组，分工明确，随叫随到，一旦遇有抢救，值班医生和护士是第一线抢救人员，决定是否进入急诊抢救程序。
2.3 完善制度 制订了必要的急救室规章制度，完善后送制度，和上级医院及地方医院建立业务联系，如遇紧急情况，可请求支援或电话会诊，救护车24 h待命。
2.4 业务培训 努力提高门诊部值班医护人员的临床急救能力，定期进行急救演练，达到人人熟练掌握常用急救技术，熟练使用抢救设备和急救药品，定期送低年资医师到大医院急诊科短期进修。
2.5 急救预案 以《医疗护理技术操作常规》的有关内容为根据，结合本单位实际情况制订抢救预案，并经常组织医护人员进行学习，定期考核。
2.6 抢救过程 接诊医师对急诊患者要做到心中有数，临阵不乱，从容应对，对有生命危险的患者，应做到边抢救边诊断，可随时做好抢救记录亦可过后补充（6 h）。急诊患者经过初步检查处理后，应及时将病情及预后，告知家属或单位领导，如患者愿转院治疗，在病情许可条件下，应积极配合后送至上级医院，对于不可逆转的已进入生物学死亡的患者，经一定程序及家属、单位领导同意，可以放弃抢救。
3 加强病房管理我门诊部有30张病床可以收留患者治疗观察，设有专职医生和护士、护工，严格按照规范书写住院病历，符合上级业务单位的要求，对于常见病的治疗起了重要作用。特别是加强了隔离病房的建设，我门诊部有规范的、严格按照收治传染病要求设立的隔离病房，在2003年预防非典的过程中，起到了决定性作用，日常也可收治疥疮、水痘、病毒疹等患者。
4 加强医德、医风建设，提高服务水平门诊部要树立新的形象，必须加强医护人员的精神文明和职业道德教育，树立正气，在工作中实践三个代表。在市场经济条件下，始终保持良好的职业道德，为患者提供满意的医疗服务，建立了医德医风监督岗，定期召开专家教授和学员代表座谈会，听取他们对门诊部工作的意见和建议，针对个别医务人员服务态度不好，服务质量不高的问题进行分析，发现医患沟通不够，服务不耐心、不细心是主要原因。为此，门诊部把加强医患沟通作为提高医疗服务质量的一个重要内容，要求医务人员“听患者多说几句，给患者多解释几句”，架构起医患相互理解，相互信任的桥梁，重塑医务人员的形象，不断提高服务水平。
5 加强业务培训，大力开展学术活动军校门诊部医疗设施相对简陋，病种比较单一，专业性不强，在一定程度上制约着卫生人员专业技术水平的提高，根据这些情况，我部大力开展“三基”训练，加强常见病、多发病、军事训练伤、急重症的院前救治等有关新知识、新技术的学习，每年安排低年资医务人员进大医院进修学习，每周组织医务人员进行专题讲课，定期组织考核，记录学分。鼓励本单位医务人员参与各种形式的学术交流，在省级以上医学期刊上发表论文，拿出一定的经费给予支持，并建立有效的激励机制，营造本单位良好的学术氛围。
6 加强卫生经费管理针对卫生事业费相对不足的实际，加强卫生经费的管理。
6.1 完善设施、设备，合理配置 门诊部对现有的医疗器械逐台进行技术状况评估，进行登记造册，重大医疗设备建立了使用、维修档案，制订并严格执行使用管理规定，损坏后及时维修，始终保持各种医疗设备处于良好状态，给官兵提供了及时有效的医疗服务。不断增添新的设备，在医疗设备购置过程中，由使用科室提交可行性分析报告，再由购置小组对市场价格及相关情况进行调研及购置，确保购置设备的可靠性及安全性，近年来，我门诊部除上级配发的装备外，还购置了B超、X线机、半导体激光治疗仪、全自动血液分析仪、自动牵引床等大型设备，为拓宽服务功能，奠定了物质基础。
6.2 集中采购，合理使用，努力降低成本和消耗 首先要完善成本核算，建立和健全成本核算的原始记录和凭证，建立材料物资的验收、计量、领发和盘存制度，加强计划性，每年年初，根据全院人员用药情况制定经费开支计划，在药品采购上精打细算，本着“正规渠道进药，保障基本用药”的原则，根据季节特点和药品库存情况分次采购，杜绝了药品失效、浪费现象，坚持按照上级文件精神和规章制度控制使用卫生经费和药品，在全面推行军队医疗改革后，一定要领会掌握文件精神，确实认真地把医改工作搞好。增强医务人员服务意识，对病人要做到“耐心、热心、细心”，根据病情用药，杜绝大处方、人情方，必须严格执行财经制度，加强卫生经费管理，堵塞经费漏洞，降低成本，把握经费合理投向和投量，在预防保健、卫生预防和急救等方面舍得投入，注重长远效益，严格控制统筹医疗范围，建立内部用药管理机制，对诊费报销从严等，在确保官兵合理需求的前提下，千方百计降低消费，杜绝浪费，促进门诊部工作向优质、低耗、高效的方向发展。
7 加强爱国卫生运动、卫生预防和宣传管理工作近年来，我部加强了卫生宗教工作，促进卫生行为养成，充分发挥爱卫会的作用，会同其他职能部门，定期检查营院卫生，彻底治理了家属院脏、乱、差的现象，重点抓好食堂卫生管理工作，针对军校饮食保障社会化服务的新情况，重点加强了对饮食安全卫生监督和管理，定期组织全院性餐饮卫生大检查，防疫人员每周至少1次，夏秋季节每天1次对食堂进行食品营养和卫生监督指导，着重落实餐、炊具的消毒及食品留验工作，每年两次对饮食从业人员进行健康查体，合格者发放健康证，持证上岗。卫生宣传教育充分利用板报、广播、卫生知识竞赛等多种形式，对常见病、多发病和官兵普遍关心的健康热点问题进行宣传，每年给新生进行健康教育，每年为新学员复查身体，预防接种乙肝疫苗，进行艾滋病检测等。门诊部管理是一项具体、全面而繁杂的工作，一定要制订各种切实可行的规章制度，按制度办事，只有各项制度能够落实好，工作才能有成效。
作者单位：210039 江苏南京，南京国际关系学院门诊部