癌症患者的宣教与心理护理

【关键词】  癌症

    癌症患者的宣教与心理护理，一直是困扰我院护理人员的一个难点，经过多年的实践，笔者总结了一套比较有效的方法，现介绍如下。

    1  心理分析我们将癌症入院患者的心理归纳为5种：（1）悲观心理：患者明确病情后，大多数会产生比较严重的悲观心理。如哭泣、对所有人失望，忐忑不安，甚至厌世。（2）恐惧心理：随着病情的发展，对癌症了解的逐渐加深和癌细胞的广泛转移，对组织细胞的浸润破坏，顽固性疼痛，各种检查和治疗引起的毒副作用，使紧张恐惧的心理逐步加重。（3）怀疑、焦虑心理：对诊断仍抱有一丝怀疑，要求进一步确诊或希望产生奇迹。（4）沉默绝望心理：随着病情的发展，治疗效果不明显，患者觉得生机渺茫，治疗无望，从而产生绝望心理。常表现为淡漠、闭目静卧，情绪不稳。（5）幻想心理：多见于年轻的患者，当癌症迅速恶化，死亡不可避免时，有的患者想到事业未成，子女尚未成人，老人无人赡养等，希望在自己身上能有奇迹发生，渴望接受各种治疗。

    2  产生心理障碍的因素癌症对患者是一种超强的不良刺激，这种刺激通过神经系统、内分泌系统以及免疫系统的作用必然产生生理、行为和主观的反应，使患者处于应激状态，产生各种心理反应，出现各种不良情绪如焦虑、郁闷、压抑、沮丧等，并出现回避行为。其反应程度受患者的病情、性别、年龄、职业、个体生理素质、行为方式、遗传因素、所获得的知识与经验、经济状况、家庭关系，社会心理及所在单位经济效益及支持情况等综合作用的影响。

    3  心理障碍对患者及治疗的影响心理状态长期不稳定，对癌症的发展变化起着至关重要的作用。因为消极、抑郁、悲观、恐惧的负面情绪能通过大脑的反射降低身体的生理功能，诱发内分泌功能失调，尤其是肾上腺皮质激素分泌增加，降低免疫监视系统的功能，使免疫能力降低或缺失，癌细胞脱离临近发生突变，使机体从抗癌抑癌状态转向致癌状态。临床工作中经常可见到当患者得知确诊为癌时，病情会迅速恶化，这说明负性情绪对癌症的发展有重要的影响，癌症患者的身心障碍不仅影响躯体疾病的恢复，而且很难适应家庭生活，难以步入社会，给工作和学习造成不良影响，给家庭和社会带来负担，因此，防治癌症患者的身心障碍有重要意义。

    4  宣教与心理护理（1）随时掌握患者的心理变化情况，要了解患者真实的心理状态。就必须要把关心患者，对患者的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都有所了解，同时还应熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析。根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，同进或超前地测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制订出切实有效的预防措施和心理护理方案，如因病施护、因人施护等，以达到变“事后护理”为“事先控制”的目的。（2）理解和安慰。理解是最大的关怀，安慰是最大的支持。对患者的理解和同情，安慰和鼓励是我们的职责。尽管患者已经明确病情，但我们仍要坚持保护性医疗制度，不能暗示病情。对性格开朗者，可承认其为初期，谈明对其有利的治疗方案，从而使其得到安慰，积极配合治疗。（3）对有紧张恐惧心理的患者，要针对其产生的原因，配合药物，使之能够看到希望。如缓解其疼痛，用开导性语言等，但语言一定要有分寸，不能暴露病情，要有理论依据，让其相信所解释的情况真实，减轻其心理负担，提高生存质量和治疗效果。（4）对沉默绝望者，应给予更多关心，可组织各种娱乐活动，讲一些小幽默、帮助其回忆美好的事情，帮助其分散精力，尽量使其愉快。（5）对怀疑、焦虑者，要尽量满足其要求，但对病情不能直言相告，而应使其得到安慰，消除怀疑，解除焦虑，稳定情绪，配合治疗。（6）对有幻想心理的患者，应顺其心理，加以鼓励，讲一些世界各地所出现的奇迹，帮助其坚定信心，看到希望，使之愉快地接受治疗。（7）针对部分患者存在家庭因素，还应分别做好家庭成员及患者两方面的工作，无论是延长寿命还是让其愉快地接受现实，都是护理人员义不容辞的责任，使之安心接受治疗。（8）要为患者创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足；窗台上养一些花草，陶冶患者情操。良好的生活环境有利于患者身心休息，促进病友间的人际关系良性发展，增强患者心理治疗效果，使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。一年来，笔者共收治晚期癌症患者78例，根据不同的心理，施与相应的护理，收到良好效果，和未实施心理护前对比，患者的求生欲增强，处世乐观，对病情理解透彻，和家人感情融洽。因病例较少，对存活期的影响未做统计。

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