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【关键词】 围绝经期
围绝经期是妇女一生中的重要时期，是由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的2～6年。处于此间的妇女来就诊，往往自诉“心悸、胸闷、胸痛”等症状，间歇性出现4个月～1年，临床心电图及X线胸片等检查未见病理性改变，易误以“心脏病”治疗，而未见明显疗效。笔者在临床实践中将这类患者归为围绝经期心悸，结合蒙医辨证施治，并辅以心理疏导，收到较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择年龄在38～55岁的门诊患者，平均年龄43岁，确认有围绝经期综合征，心悸症状服硝酸甘油及救心丸类药物不能缓解，心电图正常，既往无精神病史，无不明原因的子宫出血，无急性肝、肾疾病及急性血管栓塞、乳腺癌、子宫内膜癌，无血液系统疾病［1］。
1.2 诊疗方法
1.2.1 治疗组 自愿接受蒙药治疗的患者作为治疗组（36例），每两周口服尼尔雌醇片2 mg；同时根据患者的不同表现，给予不同的蒙成药，如：心脏妇赫依病者，早：肉蔻五味丸，15粒；晚：珍宝丸，15粒，睡前服。而心血充斥患者则早服暖宫七味丸，15粒；晚服吉祥安坤丸，15粒。所有的药丸用温开水送服，服药期间忌饮酒。所用蒙成药均由内蒙古乌兰浩特蒙药有限公司生产，为国药准字号药品。1个月为1个疗程，间歇用药1～3个疗程。
1.2.2 对照组 不愿接受蒙药治疗的为对照组（32例），每两周口服尼尔雌醇片2 mg外，谷维素片每日30～60 mg，分三次服用；睡眠不佳者，睡前可加服舒乐安定片0.5～1 mg。用药期限同治疗组。
1.3 心理治疗 两组患者均与医师进行个别交谈，使患者充分了解围绝经期发生的一系列生理、病理变化，消除患者的紧张心理，使其解除疑虑，建立信心。
2 结果
2.1 疗效评定标准 心悸等症状完全消失，且6个月以上无复发为显效，心悸等症状明显减轻为有效，心悸无变化为无效。
2.2 治疗效果观察由表1中可见，两组结果差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组临床效果明显优于对照组。表1 两组治疗效果
2.3 随访 对所有患者做追踪随访，观察停药后病情反复情况。治疗组36例中，除2例无效患者外，其余34例患者在两年期间重新出现自觉症状的仅8例，而对照组则为10例，且大多数服用舒乐安定片的患者停药后，均出现失眠。
3 讨论
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征、内分泌及生物学开始绝经趋势的迹象（40岁左右），一直持续到最后一次月经后一年。而围绝经期综合征以往称更年期综合征，是指妇女在绝经前后卵巢分泌的雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群以及低雌激素水平的相关疾病症状［2］。围绝经期综合征患者约28.9%有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。症状发生常受精神因素影响且易变：症状多、体征少，心功能良好，心电图、心功能及24 h动态心电图监测均属正常心理范围，用扩张血管药物不见改善。西医传统采用雌激素补充治疗，临床虽有一定疗效，但停药后复发率较高，且易刺激子宫内膜异常增生，导致细胞异形改变，进而发展为癌，诱导妇女乳腺细胞异常增长［3］。所以临床多用于缓解症状，且不宜长期或反复使用，停药后症状易复发。围绝经期心悸在蒙医学中，因辨证病因不同，故施治方法略有差异：（1）心血充斥型属女血症，系因月经而产生，以显示血、希拉偏盛征象为特征，多因随血行扩散于心脏所致，故也称“脉道病”［4］。患者以胸部刺痛、心悸心烦、失眠、易怒为主要症状，多伴有月经不调。其治疗要采取以寒热药物交替施治的原则，暧宫七味丸可调经养血，暖宫止带，适于心、肾赫依病；吉祥安坤丸则可调经活血，补气安神，适于月经不调，心神不安。（2）心脏妇赫依病多是由于妇血症没有及时治疗迁延日久，致使赫依亢盛而紊乱，催动病邪扩散于全身而引起。除心悸，失眠，烦躁等主要症状外，多口渴而不欲饮水，舌干而中心发黑，脉与尿均显赫依亢盛征象。治疗宜以祛心赫依邪为原则［5］。肉蔻五味丸用于心烦失眠，心神不安，对心赫依病尤为有效；珍宝丸可安神清热，除协日乌素，与肉蔻五味丸可起到协同作用。蒙西医结合用药，可达到标本兼治的功效，从病源上阻断了病情发生，极大地降低了复发率，且无毒副作用，较单纯西医治疗效果好，值得临床推广。
【参考文献】
1 张惜阴.实用妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2003，845-850.
2 李继俊.妇产科内分泌治疗学.北京：人民军医出版社，2005，49-69.
3 Weiss G，Skuynick JH，Goldsmith LT，et al.Antral follicle counts by sensitivity to estrogen.Jama，2004，292（24）:2991-2996.
4 齐太宝.蒙古医学经典丛书·妇科学.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1998，80-88.
5 蒙医学编写委员会.中国医学百科全书·蒙医学.上海：上海科学技术出版社，1992，250-285.
作者单位：010020 内蒙古呼和浩特，内蒙古荣誉军人康复医院