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【关键词】 监测分析
Analyze of the monitoring of 18 strains of staphylococcas aureus drug resistance
CHEN Mei-fen，XU Fen-fen.Ning bo Jiangbei District Center of Disease Prevewtion and Control,Ningbo 315020,China
［Abstract］ Objective To understand the monitoring of 18 strains of staphylococcus aureus drug resistance.Methods Kirby-Bauer disk diffusion method recommended by WHO.M100-S15 light 2005 edition of the Clinical Laboratory Standards Institute（CLSI/NCCLS）sensitive critical value judgment,and intermediate resistance.Results Test results showed resistance to the 21 drug-resistance strains.The most resistant variety resistant spectrum of 13 to 18 races.The existence of multi-drug resistant strains.Conclusion Rural stations from the table and there are serious potential hazards of Staphylococcus auresus.There is also cross-contamination crisis.Table from the multi-drug resistant Staphylococcus aureus,suggesting the importance of rational use of drugs.
［Key words］ staphylococcus aureus;drugs;sensitivity
金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界中，同时也是医疗机构内感染的主要致病菌之一。为及时了解金黄色葡萄球菌对抗生素的敏感性变化特征，对农村医疗站物表中分离出的18株金黄色葡萄球菌进行药物敏感性分析。
1 材料与方法
1.1 材料来源 18株金黄色葡萄球菌来源于农村医疗站物表382份样本中，其中医务人员手56份中检出3份；诊疗台面86份中检出5份；配药台面40份中检出1份；器械表面105份中检出2份；输液椅、架54份中检出4份；病床、床头柜等31份中检出2份。
1.2 质控菌株 按照临床实验室标准化研究所［CLSI/NCCLS］标准。选用E.coLi（25922）和S.aureus（ATCC29213）为质控菌株，来自卫生部临床检验中心。
1.3 药物试验方法 WHO推荐的K-B纸片扩散法。参照2005年版MI100-S15临床实验室标准化研究所［CLSI/NCCLS］的临界判断敏感、耐药和中介。
1.4 检测试剂 培养基、30种药敏纸片由杭州微生物试剂有限公司提供。
2 结果
18株金黄色葡萄球菌对30种抗生素的药物敏感性实验发现，对万古霉素、多黏菌素B、痢特灵、氯霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、四环素、强力霉素、美满霉素敏感，对麦迪霉素、氟哌酸、奥复星、丙氟哌酸、复方新诺明、氯洁霉素、菌必治、先锋必、庆大霉素、卡那霉素、红霉素、青霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、先锋Ⅳ、先锋Ⅴ、先锋Ⅵ、头孢呋肟、复达欣均产生不同程度的耐药，其中2株菌株对2种药物耐药，3株菌株对4种药物耐药，5种以上药物耐药的菌株10株，最多1株菌株耐药达18种，见表1。18株金黄色葡萄球菌菌株产生了13种耐药谱，见表2。表1 18株金黄色葡萄球菌药敏试验结果表2 18株金黄色葡萄球菌耐药表型谱
3 讨论
金黄色葡萄球菌是引起院内感染的常见致病菌之一，本次18株菌株样本采集的样品均是在医疗站正常工作状态下进行。采样前未进行专门消毒，反映了自然环境条件下的污染状况。说明医疗站各种物表都受金黄色葡萄球菌污染的普遍性，应引起高度重视。近年来，随着耐药性菌株不断增多，特别是“超级细菌”的出现，细菌耐药性不断出现且呈上升的势头，对人体健康威胁不断增大［1］。在国内，更多的对金黄色葡萄球菌耐药性研究主要在临床，对环境即物表中的金黄色葡萄球菌耐药性研究相对较少。结果发现，物表中的金黄色葡萄球菌耐药性仍然严重，尤其对青霉素类耐药率高达88.89%。高于2001年中国耐药监测组对全国临床98株金黄色葡萄球菌对青霉素83.67%的耐药结果［2］。本次实验也显示了菌株的高度耐药性。可能是抗生素滥用导致的结果。研究结果也为临床更好地运用抗生素提供参考依据。随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性有可能发生变化。为防治滥用抗生素和耐药菌株的出现，临床应加强细菌耐药性监测，根据细菌的耐药谱合理使用抗生素。今后在农村医疗站监测中，应注意监测本地区金黄色葡萄球菌的耐用药情况，合理选择抗生素，以免延误爆发疫情的控制及指导临床合理使用抗生素有重要的意义。
【参考文献】
1 Olsen SJ,EE DeBess,McGivern TE,et al.A nosocomial outbreak of fluoroquinolone-resistant salmonella infectine.N Eng1 J Med,2001,344:1572-1579.
2 李家泰，Allan J Weinstein,杨敏.中国细菌耐药监测研究.中华医学杂志，2001，81（1）：8-16.
作者单位：315020 浙江宁波，宁波市江北区疾病预防控制中心