点击显示 收起
【关键词】 压疮
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适应供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死。压疮好发的部位：髋部、骶尾部、内外踝、足跟部等处。目前，深度压疮无特效的治疗方案，笔者采用生肌橡皮膏联合高锰酸钾治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮30例，效果显著，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年2月～2007年6月，我科共收治Ⅱ～Ⅳ期压疮30例，男12例，女18例，年龄70～90岁。其中脑出血后遗症10例，脑梗死并存痴呆12例，脑梗死后遗症8例。
1.2 方法
1.2.1 清创 先用3%过氧乙氢反复清洗创面，再用生理盐水冲洗创面3～4次。
1.2.2 清除坏死组织 对创面有坏死组织者，及时清除，尽量一次清除干净。
1.2.3 创面干燥及上药 将无菌弯盘放在创面下方，用无菌镊持无菌纱布浸1∶5000的高锰酸钾溶液，轻轻反复清洗创面，并用干棉签擦干创面，然后将生肌橡皮膏均匀涂搽于创面上（厚度约为2 mm），以无菌纱布覆盖，胶布固定，2次/d。
1.3 疗效评定标准 痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；创面结痂或缩小为有效；局部无变化或加重为无效。
1.4 结果30例患者愈合25例（83.3%），有效5例（16.7%），显效率达100%。
2 讨论
2.1 压疮的发生 本组病例为年老体弱、极度消瘦的老年患者，由于长期卧床，皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），肢体活动受限，不能按时翻身而造成局部组织血液障碍而引起的一种常见的严重并发症。
2.2 压疮护理 压疮发生后应配合医生积极治疗原发病，增加全身营养，加强局部治疗和护理。给予高蛋白、高维生素等膳食。鼓励多进食，不能自理者及时喂水、喂食，加强饮食护理，必要时输入白蛋白、脂肪乳等药物，以增强肌体抵抗力和组织修复能力。常规做好皮肤护理，加强心理护理，解释翻身的重要性和必要性，取得患者合作。至少每2～3 h翻身一次，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。为减轻受压部位压力，可使用气垫床、海绵褥、棉圈、海绵小方块等用品。在整个治疗过程中，应尽量避免压疮部位继续受压或尽量保护受压部位。生肌橡皮膏的主要功能有清热解毒、凉血化瘀、祛腐生肌的作用，加之利用高锰酸钾的氧化杀菌和收敛作用，清洁创面减少分泌物、有利于创面愈合。本组结果显示：30例中愈合25例，治愈率为83.3%，说明其治疗效果较好，且具有效果显著、疗程短、创面自行修复、无需植皮等优点，值得临床推广。
作者单位：274700 山东郓城，郓城县人民医院神经内科