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【关键词】 急诊医学
急诊医学是一门新兴而独立的学科，与临床各学科有着非常密切的关系。为加强急诊医学学科建设，提高急诊科的医疗质量和救治水平，我们对延边大学附属医院急诊观察室收治的病人资料进行了回顾性调查分析，为加强急诊科学化管理提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 统计对象为2005年1月1日～12月31日我院急诊科就诊并收住观察室的全部急诊患者。
1.2 方法 采用回顾性调查分析方法，以ICD-9编码作为疾病诊断分类标准，将疾病分为15类302种，在计算机系统上用SPSS软件运行。
1.3 急诊观察室收住标准 （1）病情危重，搬动有危险，须在急诊观察室连续监护治疗者；（2）经特殊检查或治疗后，仍有较剧烈疼痛反应或过敏等，须短期观察和治疗者；（3）有高热、惊厥、脱水等，诊断尚不明确，须做进一步检查者；（4）符合住院条件，暂无床位或住院困难者；（5）经内、外科医生诊察，须在观察室观察病情变化者。
2 结果
2.1 急诊观察室收住患者的年龄、性别、民族分布 共有10480人被收入观察室，其中男5066例，占48.00%;女5414例，占52.00%，男女之比为1：1.07；年龄1～95岁，平均41.6岁，以30～59岁年龄段患者最多，且男性多于女性，而其他各年龄段女性多于男性；朝鲜族6618例，占63.00%;汉族3862例，占37.00%，各年龄段朝鲜族均多于汉族。
2.2 急诊观察室患者疾病分类及性别、民族构成 在所有病例中，以损伤和中毒最多，共2403例，占22.94%；其次为消化系统疾病，1730例，占16.51%；心血管系统疾病占第三位，1386例，占13.23%。各疾病性别构成比有差别，损伤和中毒、肿瘤、消化系统、血液系统、内分泌系统、皮肤及皮下组织疾病、传染性疾病等，男性高于女性，而其他8类疾病女性高于男性；民族比例，除泌尿生殖系统疾病、其他疾病汉族略高于朝鲜族外，其他13类疾病均朝鲜族高于汉族。
2.3 急诊观察室疾病分类的月份分布及急诊疾病谱的构成 全年每月收住的病人基本稳定，波动不大，8月份最多，达1012人次，2月份最少，为735人次。每天收住时间呈不规则分布，以17：00～23：00出现高峰现象。各疾病出现峰值的月份中，中毒和损伤病人以4、8、10月份为多，4月份出现最高峰，达244例；消化系统疾病以6、8、9月份为多；心血管系统疾病以3、4、8月份为多；神经系统疾病以1、7、8月份为多；呼吸系统疾病以3、9、12月份为多；泌尿系统疾病以2、8、10月份为多。急诊疾病谱中前20种的常见急诊诊断或主诉共7370人次，占全部病人的70.32%，前5位的疾病谱为肢体或身体未特指部位损伤、高血压病或高血压急症，上消化道出血、脑梗死、头部外伤。
3 讨论
急诊医学是医学领域中一门新兴的跨专业的边缘学科［1］。急诊工作是否及时、妥善，直接关系到患者的生命安危和预后，急诊工作的状态往往标志着一个国家、一个地区的医疗水平［2］。我院是延边地区唯一的一家三级甲等医院，担负着延边朝鲜族自治州6市2县患者的诊疗工作。急诊科独立布局，内设急诊观察室，承担着内、外、儿、妇产、耳鼻喉、眼科、口腔科等全部急诊患者需留院观察治疗的任务。通过对一个完整年度内急诊观察室收住患者疾病分类的统计分析，对医院急诊科学化管理和技术建设有以下几点提示。
3.1 明确急诊科的发展方向和梯队建设 随着社会的发展，目前我国的疾病谱和死因顺位已经发生改变，创伤致死、致残率在大城市明显上升，中毒、灾害等突发事件屡有发生，对急诊医疗服务提出了更高的要求［3］。本组分析结果表明，全年急诊就诊数为95374人次，占全年总门诊就诊人数的14.79%，急诊观察室收住患者数10480人次，占全部急诊病人的10.99%，是急症、危重患者抢救和诊治的主要场所。疾病分类涉及到15个大类、302个病种，其中损伤和中毒、消化系统疾病、心血管系统是前三位疾病，与内地某些三甲医院略有不同［4］。因此，在急诊科的医师配备和技术建设上，既要注重培养全科医师，又要参考疾病构成确定医师专业方向，做到一专多能。要突出损伤和中毒疾病、消化系统疾病和心脑血管疾病的研究，并将其作为急诊科学科建设的重点，加大投入，力争在这些疾病的诊断和救治上有所进展、有所突破，以推动急诊科整体医疗质量和技术水平的不断提高。
3.2 要加强少数民族地区的健康宣教和医疗保健工作 本组分析结果显示，急诊观察室收住患者的民族比例朝鲜族多于汉族民族（朝鲜族占63.00%，汉族占37.00%），且各年龄段均大于汉族。在15大类疾病中，有13类疾病朝鲜族高于汉族，损伤和中毒疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、朝鲜族比例分别达58.76%、69.31%和67.46%。分析其原因有三方面：（1）本市人口的民族比例朝鲜族居多，约占57%，其他民族占43%；（2）从民族特点来看，朝鲜族较重视自身的健康状况，有身体不适主动来医院就诊；（3）生活节奏的改变、工作就业的压力，使越来越多的中壮年市民选择节假日、双休日到医院就诊。提示，要加强对少数民族地区的健康和安全防范教育，增强自我保护意识，加强对疾病的预防保健工作，最大限度地避免和减少意外伤害。
3.3 提高急诊科救治水平对人类健康有重大意义 本组分析结果表明，急诊观察室收住病人的年龄分布特点以30～59岁年龄组为最多，即中壮年病人占绝大多数。急诊疾病谱中，四肢或身体未特指部位损伤以35岁以下为最多，高血压病或高血压急症、上消化道出血40～59岁最多，脑梗死55岁以上最多。因此，加强急诊科学科建设，发展急救医学，努力提高医疗、护理质量和救治水平，对人类健康有重要意义，关系到生命和生存质量，影响到社会人口的平均寿命。
3.4 根据急诊病人收住观察室高峰时间科学安排工作 本组分析结果表明，急诊观察室收住时间并不是均衡分布的，而是每天19：00～23：00时间段出现高峰现象。急诊科要根据这一特点，加强夜间急诊工作，合理做好人力、物力安排，使工作具有主动性、预见性。
【参考文献】
1 崔华中, 邓利芝, 陈丽卿, 等. 加强急诊科建设是提高医院应对突发公共卫生事件能力的基础建设. 中国医院管理, 2003, 23（10）：219-222.
2 王一镗. 急诊医学. 北京：学苑出版社, 1998, 1-5.
3 赵良, 许永华, 杨兴易,等. 加强急诊急救实践有助于急诊医师的全科培养. 中国急救医学, 2005, 25（6）：425-453.
4 于启林, 朱士俊, 梁爱萍,等. 82598例急诊患者疾病分类调查. 中华医院管理杂志, 2001，17（10）：599-601.
作者单位：133000 吉林延吉,延边大学附属医院病案室