儿科混合观察室：6477例患者分析

2005年05月31日 PEDIATRICS Vol. 115 No. 5 May 2005, pp. e535-e542 12 儿科观察室(OUs)在美国医院越来越常见，为那些不适合家庭治疗的儿童提供一项新的选择。有些 OUs是混合性的，既收治急性病或外伤的观察患儿，又有预约择期治疗的患儿。怎样最有效利用这项新的设施还不确定，Utah大学儿科系开展了一项研究，调查2年中他们医院儿科混合性OUs的利用情况，来明确疾病谱和发病频率、24小时内最多及最少可能性成功出院的的诊断和治疗、24小时内不能出院是否和年龄因素有关。这项研究在Salt Lake City, Utah第三大的儿科护理医院的混合OU进行，回顾性的收集了1999/8至2001/7所有收治OU的患儿的资料，共有6477名患儿，4189 (65%)名因急性病或外伤就诊，2288 (35%)名是预约择期治疗的患儿。因急性病或外伤接受观察的患儿的中位数年龄为2.5岁，中位数留院时间为15.5小时。常见的诊断为肠炎/脱水(n = 722) ，需整形的外伤(n = 362)，哮喘(n = 327) ，闭合脑外伤(n = 289)，紧急输血/输液(n = 221)，支气管炎(n = 212)，假膜性喉炎(n = 207)，腹痛(n = 199)，蜂窝织炎(n = 177)，非热病抽搐(n = 98)。总的来说，15%的患儿需要后续接受超过24小时的住院治疗，最可能接受住院治疗的诊断是便血(60%)、病毒性肺炎(46%)和支气管炎(43%)。数种疾病有不多见的成功的OU出院率(>85%)，例如：新生儿高胆红素血症、无菌性脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒。在预约择期治疗的患儿中，中位数年龄为5岁，中位数留院时间为3.0小时，其中只有1%需要进一步住院治疗。两组中，年龄 30天的患儿需要住院治疗的需要增大，观察患儿的相对危险比为1.9 (95% CI: 1.4–2.6)，而预约择期治疗的患儿的相对危险比为13.9 (95% CI: 3.0–65.0)。结论是：这家儿科混合OU对因急性病或外伤收治的观察患儿和预约择期治疗的患儿都起到了重要作用。