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【关键词】 手法点穴；舌咽神经痛；治疗方法
舌咽神经痛是临床少见病,笔者应用手法点穴治疗6例取得良好疗效,现将治疗方法介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共6例，男4例，女2例，年龄32～60岁，病程2个月～1年半。右侧5例，左侧1例。临床症状：舌根部、咽部一侧发作性疼痛，呈针刺样、闪电样或刀割样剧痛，痛起突然，持续数秒至数分钟，发作短暂，难忍受，可放射至同侧耳道深部、下颌处、颈部，反复吞咽、说话过多、舌运动、进食或咳嗽可引发疼痛，痛时患者常用手掌托住患处下颌处。咽部可见轻度慢性充血，1%地卡因喷痛侧咽部疼痛可减轻。
1.2 治疗方法 （1）闭口位：取穴：巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、中渚、太冲、颈部阿是穴。点揉20次。（2）开口位：取穴：玉液、海泉、金津、咽部、舌根部。点揉20次（医者必须手带一次性医用手套以免造成交叉感染。患者必须用开口钳把上下牙固定住以免在治疗过程中患者咬伤医者手指），每日治疗1次，10次为1个疗程。
1.3 治疗结果 本组6例患者经1～5个疗程治疗，症状均消失，随访1～2年，未见复发。
2 典型病例
患者，男，40岁。因反复右侧咽部针刺样剧痛1年，曾在多家医院就诊，确诊为舌咽神经痛。经保守治疗无效，而来我院治疗，经上述方法治疗5个疗程，症状消失，随访2年，未见复发。
3 讨论
舌咽神经痛临床发病率低，病因至今尚不明确，可能与退行性变、异位血管压迫、局部炎症粘连压迫等因素引起舌咽神经纤维脱髓鞘性变，使其传入冲动发生“短路”有关，特点为沿该神经分布区的短暂发作性剧痛。
咽喉为诸经络循行交会之处，气血瘀滞经脉不通则舌咽、颈侧疼痛。多由肝失条达、肝郁气滞、气郁化火、气逆于上、上逆灼肺、络脉不通所致。笔者点穴巨髎、地仓、颊车、大迎等穴，以疏经理气、通络止痛。颊车、大迎为舌咽神经在下颌部所行之处；咽部、舌根部、颈部阿是穴则是舌咽神经在颈部的疼痛发作点，阿是穴对一些浅表的局部疾病，尤其是痛痹，效果显著。中渚为手少阳三焦经输穴，“是动则病……嗌肿、喉痹”；太冲为足厥阴肝经原穴，“是动则病……甚则嗌干”，两穴同配，共奏平肝降火、清咽利喉止痛之效。金津、玉液两穴除有黏膜及黏膜下组织、颏舌肌外，还布有下颌神经、舌下神经和面部神经鼓索的神经纤维及舌动脉的分支舌深动脉，舌静脉的属支舌深静脉。点穴金津、玉液可以解除局部炎症粘连压迫，异位血管压迫，使舌咽神经纤维脱髓鞘性变引起的传入冲动发生的“短路”得到连接。
作者单位：吉林吉林，吉林市新世纪医院