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【关键词】 中药；妊娠剧吐
笔者2005年1月~2008年1月，采用中药内服治疗妊娠剧吐66例，获得较为满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 66例患者均由超声确诊为40~60天妊娠，出现择食、口苦恶心、晨吐、头晕目眩、寒热往来、脉滑利等症，本组患者中年龄最小20岁，最大35岁，平均25岁。病程最短6天，最长28天。第一次妊娠者51例，第二次妊娠者15例。
1.2 治疗方法 基本方：柴胡9 g，黄芩12 g，法半夏9 g，太子参15 g，大枣3枚，藿香12 g，砂仁9 g（后下），竹茹9 g，甘草9 g，3剂为1个疗程。 加减法：脾虚者加炒白术20 g，茯苓15 g；气虚、四肢无力、面色萎黄者加炙黄芪15 g；口渴甚者去砂仁、太子参，加西洋参9 g，石斛15 g， 麦冬15 g；呃逆、嗳气酸腐者加炒麦芽20 g，炒神曲12 g；便秘、腹胀者加炒枳壳9 g；小腹隐痛者加杭白芍20 g，延胡索12 g；腰膝酸软、带下耳鸣者加杜仲12 g，续断15 g，菟丝子12 g。服用方法：将药先用温水浸泡1 h，煮沸15 min即可，待药液冷热合适时，分多次少量服用，若遇剧吐严重，恶闻食气者，可先服生姜2~3片或用生姜榨汁内服，待不呕再服上述汤药。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈：择食、口苦、恶心呕吐、头晕目眩、寒热往来诸症消失，纳食、精神佳。有效：恶心呕吐消失，留有轻度头晕、厌油腻。无效：用药3剂后诸症减轻不明显。
2.2 治疗结果 治愈60例，占91.0%，有效3例，占4.5%，无效3例，占4.5%，总有效率95.4%。在治疗中未发现不良反应。治疗中1例因呕吐剧烈，药入即吐，出现脱水、酸中毒现象，给以输液，纠正酸中毒及电解质紊乱、呕吐好转后服前方而安，计为无效。
3 讨论
现代医学认为，妊娠剧吐是因子宫特殊生理引起的反射刺激，由延髓呕吐中枢传达于胃壁所致。《医学入门》说：“恶阻是由于子宫经络络于胃口，故逢食气引动精气冲上，必食吐净后精气乃安”。《丹溪心法》又谓：“有妊二月，呕吐眩晕，脉之左弦而弱，此恶阻因怒气而激，肝气既伤，胎气上逆……”。故妊娠剧吐，多由母气不充，水谷之气不能运化，蕴积而为痰涎，致呕逆困殆；亦因平素胃气虚弱，孕后阴血聚以养胎，肝血不足，肝失所养，或肝气偏旺，或因怒气伤肝，肝失疏泄，致使肝气挟冲气上逆犯胃而呕恶［1］。由于个体差异，妊娠剧吐临床表现较为复杂。
针对患者出现的口苦、寒热往来、头晕目眩、恶心呕吐等一系列临床表现，辨证为脾虚胃弱、肝胃不和、寒热错杂、肝气上逆犯胃之妊娠剧吐。方中柴胡、黄芩、竹茹清热除烦，止渴安胎；法半夏所含生物碱有降逆止呕作用，从生姜中分离出来的姜油酮及姜烯酮的混合物有止呕效果，半夏与生姜合用，其镇吐作用优于爱茂尔，并且无副作用；竹茹能除烦热呕吐；藿香为醒脾快胃、振动清阳妙品；砂仁安胎止呕；以上五药合用具有和胃醒脾、降逆止呕、除烦安胎的作用；太子参、大枣、甘草健脾和胃，益气生津［2］。全方配合，切合妊娠剧吐病机，故能取得满意疗效。
针对剧吐患者的特点，其服药方法与其他病的服药方法不同，即不论药物怎样有效，首先必须要胃能受纳，才能发挥药物的止吐作用，若药入即吐，则徒劳无功，故服药宜少量多次，或先慢慢嚼服生姜2~3片或生姜汁，待胃气稍平，不欲呕吐之时，再根据胃中所需将药液趁热或等冷后多次慢服，往往可以收到较好的效果。
保持舒畅的心情，多在户外清静的地方行走活动；室内保持通风，能呼吸到新鲜空气；饮食宜清淡，少吃多餐，冷热随心所宜，再配合药物的治疗，往往疗效更佳。
【参考文献】
1 陈贵廷.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，2002，1202.
2 杨建平.多胎妊娠的早期管理及分析.中西医结合杂志，2003，12（3）：184.
（编辑：江 枫）
作者单位：251900 山东无棣，无棣县人民医院