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【摘要】 目的 寻求治疗青少年脊柱侧弯的有效方法。方法 对100例轻度青少年脊柱侧弯患者应用推拿、正骨、“背背佳”矫姿带辅助等方法进行保守治疗。结果 特发性脊柱侧弯33例、后天姿态性脊柱侧弯16例恢复正常，25例明显好转，26例无效。结论 该方法在纠正畸形、改善外观、控制畸形发展、稳定脊柱及恢复功能等方面取得了较好的疗效，值得临床推广。
【关键词】 青少年;脊柱侧弯;手法治疗
本科自2002年12月—2008年12月，对100例轻度青少年脊柱侧弯患者应用推拿、正骨、“背背佳”矫姿带辅助等方法进行保守治疗，在纠正畸形、改善外观、控制畸形发展、稳定脊柱及恢复功能等方面取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例中,男41例，女59例;年龄8～22岁。其中特发性(不明原因)脊柱侧弯82例，后天姿态性脊柱侧弯18例。主弯在胸段者23例，胸腰段兼有者77例。100例患者均为排除其他疾病或外伤所致的脊柱侧弯。Cobb角均为45°以下。
1.2 治疗方法 (1)首先是正骨推拿治疗。①患者取俯卧位，在腰、背部的脊柱两旁推法、揉法结合扌衮法放松10～15min;②在以上部位从上到下依次弹拨，结合理筋5min; ③直擦脊柱两旁往返10次左右;④坐位定点旋转复位法[1]：患者取坐位，以棘突右偏为例，助手直立面向患者而站双腿夹住患者左腿，施术者右手拇指按住右偏的棘突的右侧，左手从患者抬高的右臂下穿过抱住患者左肩，施术者右手下压牵引着患者左肩以脊柱为轴心屈曲并右旋，至最大角度处，施术者左手拇指感到阻力时，左拇指瞬间发力将右偏的棘突推向左，此时往往可听到轻微的弹响声，为整复完成。⑤在偏歪棘突处两旁推4、5次结束。(2)选取型号合适的“背背佳”矫姿带佩戴2～4h/d。(3)依照侧弯程度、侧弯时间的不同，轻者每周治疗1次，重者2次。1个月为1个疗程。侧弯畸形改善后巩固推拿每周1次。用上述正骨推拿方法为主，辅助以“背背佳”矫姿带治疗，达明显疗效者时间最短为1个月，一般需1～3个月。
1.3 疗效与随访 本组100例病人中，16例后天姿态性和33例特发性脊柱侧弯患者恢复正常。25例得到明显好转。26例病人治疗3个月无明显疗效，其中10例有发展倾向。对有效的74例患者进行了随访，大多恢复正常或病情稳定，效果仍令人满意。
2 讨论
青少年脊柱侧弯，按其发病原因区分种类较多。特发性(不明原因)青少年脊柱侧弯是脊柱侧弯的最常见类型，约占所有脊柱侧弯的85%，发生在其他方面均正常的青少年中。通常认为Cobb角在45°以上的患者应该采取手术治疗，而在45°以下的患者均采取支具疗法的保守治疗。支具疗法矫正侧弯的效果不佳，主要侧重于防止侧弯的加重。由于佩戴支具不方便、不美观，还由于长期、每天长时间地佩戴支具，也给患者的生活质量和心理健康带来许多不良影响。所以一般患者佩戴的依从性都较差。现在本文报道的100例患者，仅限于后天姿态性和特发性青少年脊柱侧弯，通过治疗，可得出如下结论：(1)证明了正骨推拿辅助以“背背佳”矫姿带等保守疗法能够治疗轻度青少年脊柱侧弯。(2)推拿能促进局部血液循环，促使萎缩肌肉恢复，增强肌腱、韧带的弹性，缓解肌肉的痉挛收缩。正骨手法能矫正棘突偏歪，改变椎体移位形态。(3)在整复后使用“背背佳”矫姿带充分利用脊柱的稳定系统中骨骼、韧带、肌肉之间的关系，进行整体调节。使脊柱在冠状、矢状和轴状面上维持身体的重力平衡，减少肌肉的负担，改善局部血液循环，消除肌肉疲劳，进而维持脊柱正常的生理曲线，矫正不良姿势，促进脊柱的正常生长发育。(4)对后天姿态性和特发性脊柱侧弯，在治疗上重点应纠正畸形，修复软组织损伤，并且要加强功能锻炼[2]。因此，对轻度后天姿态性和特发性青少年脊柱侧弯的治疗上应首选保守疗法。
【参考文献】
1 冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究.北京：中国科学技术出版社，2002，32-34.
2 王旭生，王素伟.13560名青少年脊柱侧弯普查分析.新医学，1998，29(10)：534.
作者单位：325300 浙江文成，文成县大峃社区卫生服务中心