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【摘要】 目的 评价通心络胶囊对慢性阻塞性肺病稳定期患者临床应用疗效。方法 按中华医学会呼吸病学会2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》将60例COPD稳定期患者随机分为治疗组、对照组各30例，两组均按常规治疗，治疗组加服通心络胶囊2～3颗，每日3次，疗程为3个月 。结果 治疗组总有效率为96.67%，对照组有效率为70.00%，两组间疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论 通心络治疗稳定期COPD效果明显，考虑其具有抑制纤维组织增生，促使血管壁、肺泡和支气管壁修复扩张，从根本上改善了通气功能，体现出中药标本兼治的作用特点。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;通心络胶囊
随着社会老龄化程度的增加，慢性阻塞性肺疾病(COPD)已列为全球死亡原因的第4位[1]，是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。笔者采用通心络胶囊对慢性阻塞性肺疾病(稳定期)患者进行治疗，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 选COPD患者60例，均为我院2006年11月—2008年11月门诊患者：(1)临床诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版标准。COPD分级标准为Ⅱ级和Ⅲ级;(2)COPD急性发作经治疗后稳定1个月以上;(3)除外其他慢性支气管肺疾病和过敏性疾病。随机分两组，治疗组30例，男19例，女11例;年龄48～79岁，平均(60.3±5.44)岁;病程6～31年，平均(15.71土3.13)年。对照组30例，男21例，女9例;年龄46～78岁，平均(58.62±5.28)岁;病程5～29年，平均病程(13.57土3.61)年。两组上述一般资料差异无显著性(P>0.05)具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予西医维持规律治疗，并包括戒烟、呼吸锻炼、定期吸氧等，治疗组患者口服通心络胶囊(石家庄以岭药业生产)2～3颗，1日3次，疗程3个月。
1.3 疗效标准 显效：咳喘、呼吸困难等临床症状消失或明显改善，肺部啰音消失或明显减少，肺功能改善Ⅰ级以上;有效：咳喘、呼吸困难、肺部啰音症状体征好转，肺功能改善达Ⅰ级;无效：疗程结束时病情无好转或加重。
2 结果
两组疗效比较见表1，结果示治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。表1 两组疗效比较 注：与对照组比较，P<0.05
3 讨论
COPD特征性病理学改变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统。(1)气道的慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程反复循环发生，修复过程导致气道结构重塑，胶原含量增加及瘢痕组织形成，这些病理改变造成气道狭窄，引起固定性气道阻塞;(2)肺实质破坏表现为小叶中央型肺气肿，涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏，肺泡壁纤维组织的弥漫性增生[2]，从而引起气流受限，缺氧和二氧化碳潴留，促进红细胞生成素增多，血液粘稠度增高，出现血瘀症。通心络胶囊含有：水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、蝉蜕可增强纤溶性，抑制血小板凝集，抗凝，改善血流变，抑制血管内膜增生，解除血管痉挛。其中赤芍、冰片具有活血散瘀，降低血粘稠度，改善微循环，解除肺血管和支气管平滑肌痉挛的双重作用[3]。另含有人参，可补中益气，调节人体免疫功能。所以，稳定期COPD患者加服通心络胶囊治疗，可减轻患者症状，减少COPD急性发作，改善呼吸功能，从而减少住院次数，提高生活质量，口服简易方便，价格适中，值得临床实践中进一步研究、验证。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-9.
2 陈灏珠.实用内科学,第12版.北京：人民卫生出版社,2005,1640-1647.
3 吴以岭.络病学.北京:中国科学技术出版社,2004,277-280.
作者单位：438000 湖北黄冈,黄冈市中心医院内科