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支气管哮喘是一种以肥大细胞反应、嗜酸粒细胞浸润为主的气道慢性炎症疾病,这种炎症可导致气道反应性增高,并可引起不同程度的、广泛的、可逆性通气功能障碍;其发病机制涉及多种细胞因子、炎症介质、神经递质及它们之间相互作用的连锁反应。支气管哮喘是临床常见病、多发病、难治病。近年来,中医药在治疗支气管哮喘病方面取得很大进展，其治疗机制研究也逐渐深入，现就临床有关文献报道做一综述。
1古方今用
叶平胜[1]以《医林改错》中癫狂梦醒汤加减(桃仁、柴胡、香附、木香、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、麻黄、甘草)治疗因痰饮内伏,新邪触发之支气管哮喘,每日1剂,1个月为1个疗程，总有效率91.7%。 叶超[2]以小青龙汤加味(麻黄、桂枝、干姜、五味子、半夏、芍药、细辛、百部、甘草)，表实无汗用生麻黄;表虚有汗用炙麻黄;治疗老年支气管哮喘40例,总有效率95%。谭曼虹[3]用定喘汤加味(炙麻黄、白果、款冬花、半夏、杏仁、桑白皮、苏子、瓜蒌、黄芩、甘草)治疗哮喘42例，发现定喘汤能降低TXB2含量，纠正T细胞亚群不平衡而起到抗炎作用。 孙启温[4]用少腹逐瘀汤加味治疗经前哮喘病疗效较好。林克美[5]给予小青龙汤和麻杏石甘汤治疗支气管哮喘，发作时服用当天喘息、哮鸣显著缓解，氧饱和度达97%，最大呼气流速改善。李经杭[6]用苏子降气汤(苏子、前胡、陈皮、当归、半夏、补骨脂、胡桃肉、肉桂、炙麻黄、厚朴、甘草、茯苓、沉香)随症加减治疗慢性支气管哮喘149例，结果显效90例，有效42例，无效17例，总有效率88.6%。王玉芬[7]用旋覆代赭镇逆汤结合西医常规治疗能明显提高支气管哮喘患者近期疗效的愈显率和远期临床疗效，是治疗支气管哮喘的有效方剂。程荣朵[8]采用射干麻黄汤(射干、麻黄、杏仁、半夏、紫菀 、款冬花、细辛等)与西药(抗生素、激素、解痉药等)治疗本病46例，并设对照组对比，结果治疗组总有效率93.5%，对照组总有效率77.5%。两组疗效差异有显著性，提示本方法对哮喘病具有宣肺解表、化痰平喘的功效。
2经验方
王冠华[9]自拟金止嗽汤(旋覆花、炙杷叶、杏仁、白前、前胡、紫菀、百部各10g,炒白芍12g，甘草6g，桔梗8g，蝉蜕、僵蚕各6g),随症加减;每日1剂，水煎服，结果治愈9例，显效9例，有效10例，无效2例，总有效率97.8%。 邓宣刚[10]以哮喘通用方加味(炙麻黄、杏仁、山茱萸、旋覆花、地龙、蝉蜕各10g，生地黄、熟地黄各12g，五味子、干姜、甘草各6g，当归15g)，随症加减，15天为1疗程，结果临床控制6例，显效32例，好转16例，无效6例，总有效率90%。王渝[11]以金郁平喘汤(炙麻黄6g，杏仁、白僵蚕、防风、厚朴、半夏、款冬花、黄芩、五味子、柴胡各10g，地龙、蝉蜕、百部各15g，麦冬30g)，每日1剂，水煎服。对照组30例，用酮替芬1mg，每日2次，氨茶碱0.1g，每日3次，结果临床控制42例，显效11例，好转5例，无效2例，总有效率96.7%。王宏献[12]自拟平喘降气汤治疗支气管哮喘急性发作的临床研究，中药组方：炙麻黄、杏仁各9g，白果、桔梗各6g，款冬花、黄芩、地龙各10g，姜半夏、炒苏子、蝉蜕各12g，桑白皮、海蛤壳、钩藤各30g。每日1剂，水煎服，对照组用博利康尼2.5mg，每日3次口服，结果本组显效34例，好转13例，无效6例，总有效率90.7%。李馥媛[13]以芪蝎龙搜风固本汤(黄芪、全蝎、僵蚕、炙麻黄、半夏、地龙、紫菀、葶苈子、苏子、陈皮)治疗支气管哮喘，兼夹风寒表证加苏叶;风热表证加黄芩、鱼腥草;肺肾两虚加黄精、白术。总有效率78.9%。马嘉瑾[14]以中西医结合治疗支气管哮喘31例，本组用黄芪30g，肉苁蓉18g，党参、附子、淫羊藿、枸杞、菟丝子各15g，补骨脂、巴戟天、五味子、灵芝、熟地黄、黄精、炙甘草各10g。哮喘甚者加麻黄、紫苏子、苦杏仁、射干。每日1剂，分3次服。并用沙美特罗/丙酸氟替卡松，临床控制20例，显效7例，好转4例。温志华[15]以解痉平喘汤治疗支气管哮喘，组方：炙麻黄12g，苏叶15g，炒苏子15g，莱菔子12g，柯子10g，杏仁12g，炒白芥子8g，蝉衣15g，白果15g，炙紫菀、款冬花、川贝母各10g。随证加减，在发作期痰阻气道者加化橘红12g，半夏12g，茯苓10g，陈皮12g;有瘀血痹阻者加桃仁10g，红花8g，川芎12g，赤芍10g;若大便秘结者加肉苁蓉15g，火麻仁12g。水煎服，1周为1个疗程。结果：控制32例，显效28例，好转10例，无效6例，总有效率92.1%。马战平[16]采用易喘平胶囊(炙黄芪、炒白术、蛤蚧、川贝母、丹参、地龙、莪术、白僵蚕、炙甘草等)治疗本病55例，并设对照组对比，结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率75%，提示：本方法对本病具有益气活血，化痰平喘的功效。林汉生[17]将对照组43例应用西医抗气道炎症、抗感染、化痰平喘等治疗，治疗组43例在西药治疗基础上结合清肺纳肾平喘汤治疗。结果：治疗组总有效率明显高于对照组。史锁芳[18]以平哮合剂治疗支气管哮喘发作期风痰郁热证具有肯定的疗效。张忠德[19]用苏黄止咳汤治疗哮喘30例，组方：炙麻黄、五味子各10g，蝉蜕6g，地龙、苏叶、炙枇杷叶、杏仁各15g等。对照组28例，用止嗽散：桔梗、紫菀、百部、白前、荆芥各10g，陈皮6g，甘草3g。均日1剂，水煎服，用4周，结果：均有明显疗效。唐斌擎[20]用温阳补肾膏(淫羊藿、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、葫芦巴、杜仲、何首乌、黄精、熟地黄、怀山药、半夏、天南星、紫菀等)治疗87例，结果：痊愈27例，有效47例，无效13例。罗社文[21]以疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘，设两组各130例，本组用风咳汤(炙麻黄、杏仁、炙枇杷叶、地龙、白僵蚕、苏叶各10g，紫菀、款冬花各15g，蝉蜕6g);对照组用舒氟美200mg，口服，总有效率95.4%。赵汉林[22]自拟补肺化瘀汤：党参、山药、菟丝子、麦冬各15g，黄芪20g，茯苓、熟地黄各12g，山茱萸、补骨脂、当归、桃仁、五味子、牡丹皮、赤芍各10g，白术、甘草各9g，30天为1个疗程，总有效率90.63%。
3外治法
李丽[23]采用中药外敷(药用：白芥子15g，甘遂15g，细辛15g，延胡索15g，研细末，生姜汁调制成糊状。选穴：肺俞、脾俞、肾俞、膏肓)。加用中药内服(中药宣肺抗过敏汤。药用炙麻黄、炒杏仁、甘草、川贝、白果、防风、蝉蜕、苍耳子、地龙、红参、茯苓、焦白术、桂枝、陈皮、焦山楂、焦神曲、炒麦芽、鸡内金)。结果痊愈50例，显效20例，全部有效。陆伟珍[24]观察中药穴位敷贴法对支气管哮喘病人细胞因子的影响，方法：对80例支气管哮喘缓解期患者进行穴位敷贴，以益气平喘膏(党参、防己、白芥子、甘遂、延胡索、细辛诸药研细末，用生姜汁蜂蜜调成膏)外贴，通过药物直接入经归脏而发挥作用。用法：益气平喘膏1包(50g)分6等份，捏成丸，分别贴敷于双肺俞、心俞、膈俞，并以胶布固定，每次贴8h，10天1次，3次为1个疗程，取得较好疗效。高莉[25]用针刺配合中药内服治疗哮喘69例疗效显著，针刺：分甲、乙二组穴位交替运用，每日1次，10次为1个疗程，用平补平泻法，甲组：大椎、风门、定喘、肺俞;乙组：迎香、下关、尺泽、关元、列缺、膻中。中药：炙麻黄6g，白前12g,黄芩15g，白花蛇舌草20g，白术15g，黄精30g，甘草10g。结果：显效24例，好转15例，无效3例，总有效率95.7%。王正礼[26]用针刺后擦背合贴敷治疗支气管哮喘，采用冬病夏治，针刺后擦背合贴敷疗法以活血化瘀、温肺化饮、温肾健脾为法治疗130例，疗效满意，痊愈63例，占48.4%;好转43例，占33.1%;无效24例，占18.5%;总有效率为81.5%。赵汉林[27]用补肺化瘀汤口服配合呼吸训练治疗哮喘32例，补肺化瘀汤：党参、山药、菟丝子、麦冬各15g,黄芪20g，茯苓、熟地黄各12g,山茱萸、补骨脂、当归、桃仁、五味子、牡丹皮、赤芍各10g，白术、甘草各9g，30天为1个疗程，并配合呼吸疗法治疗，总有效率90.63%。
4结语
综上所述，中医药治疗支气管哮喘取得了一定的进展，特别是在经方、验方及外治法方面，均取得了可喜的成绩，但从整体上看目前中医防治哮喘尚存在不足之处：(1)思路上尚单一，大部分研究只是见哮止哮，同病异治思路不够广泛;(2)辨证分型缺乏量化指标和临界征候指标;(3)没有形成大样本、多中心的研究;(4)治疗哮喘剂型单一，基本上均是汤剂，给患者长期服药带来不便;(5)多数临床报道处在经验介绍基础上，且治疗研究性论文诊断和疗效判断标准难以统一。总之，哮喘作为一种复杂的非特异性炎症疾患，由于发病机制十分复杂，单纯中医或西医治疗都难以获得最佳疗效，中西医结合治疗的方法，取长补短，各自发挥优势，是哮喘的最佳治疗方案。因此要重视缓解期长期治疗，坚持中医辨证施治为主，辅以西药治疗，以杜绝复发，中西医结合治疗还有发展和拓展的空间。
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