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【关键词】 中西医结合;治疗;伤口感染
手术后伤口感染是临床治疗中常遇到的并发症，尤以污染手术及开放手术最易碰到。伤口感染给患者及家属带来精神和肉体的痛苦，所以预防伤口感染就显得特别重要。因此术后3天应常规复查血象，检查伤口缝线周围是否有红肿及脓点，可在伤口周围先轻度挤压，特别注意身体较胖及体质较弱者。如出现伤口感染应立即拆除缝线，彻底引流，视感染大小决定拆线的多少，如严重感染者可全部拆除，让伤口敞开引流，盐水纱布湿敷换药，等到伤口引流干燥后可行全层缝合。此时伤口周围则无肉芽生长，呈灰白色，无生肌状态。笔者将2005-2009年对23例普通伤口感染者实行中药及一般治疗的效果观察，差异有显著性。现报告如下。
1 临床资料
全组23例，男9例，女14例;年龄最大70岁，最小12岁。其中肠破裂7例，阑尾穿孔8例，胃穿孔4例，肠梗阻2例，胆结石术后2例。将上述患者分为甲、乙两组，均每天换药，使用相同抗生素及营养对症处理。其中甲组服用黄芪30g，人参10g，当归6g，每日1剂，每天3～4次服用，甲组患者在感染后6～8天痊愈出院。乙组需10～12天可痊愈出院。尤以在伤口大，全层敞开，周围满布脓苔脓液，呈灰白色，无渗血者加用中药2～3天后可出现明显的肉芽生长，再配合彻底的清创换药，可使伤口加速愈合。
2 典型病例
患者，女，47岁。因肠坏死行肠切除术后第3天发现伤口感染，行伤口敞开引流，伤口周围满布脓苔脓液，无生肌。每天1～2次换药，加服中药3天后伤口周围明显发红，触之有渗血，行减张缝合后第8天痊愈出院。
3 讨论
手术后患者处于负氮平衡状态，身体体能及营养消耗很大，如发生伤口感染就会出现发热，渗液及脓液的生成，近一步加重消耗。因此伤口出现无渗血、无生肌的灰暗色组织。如应用全血、白蛋白等深静脉营养可给患者带来经济及液体量等多方面的负担，不能收到良好的效果。笔者认为加用中药患者一般均可接受，且价廉，收效快。黄芪能补气升阳，托疮生肌;人参大补元气;当归补血活血。三者配合具有补气活血、托疮生肌之功效。祖国医学认为“脾主肌，为气血生化之源”，“气主煦之，血生濡之”，“气为血帅，血为气母”，“卫行脉外，温养肌肤”。手术创伤损血伤气则气衰血虚，而“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。本类患者大多呈现疲乏纳差、面色不荣、伤口苍白等气血亏虚之象，故取当归补血汤，以黄芪为君，少佐当归，另加人参，全方专补气血，健脾生肌，效专力宏，能体现简、便、验、廉的特点，基层临床值得一用。