鼻内镜下咽喉部异物取出术

【摘要】  目的 探讨鼻内镜下咽喉部异物取出的效果。方法 在鼻内镜下对30例咽喉部异物患者进行检查，寻找异物的准确部位，然后在鼻内镜导引下，持上颌窦组织钳夹取异物。结果 30例咽喉部异物均顺利取出。结论 经鼻内镜下夹取咽喉部异物时，视野清晰，操作方便，患者局部反应轻，值得临床推广。

【关键词】  咽喉部异物;鼻内镜;上颌窦组织钳

             咽喉部异物是耳鼻喉科常见临床症状，常用处理方法是间接喉镜或直接喉镜下夹取，操作较困难，患者咽部反应明显。我科2009年1-12月在鼻内镜下上颌窦组织钳夹取咽喉部异物30例，均顺利取出。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组30例患者，年龄4～70岁。其中鱼刺异物15例，肉骨5例，果核5例，瓜子皮3例，硬币2例。

　　1.2 治疗方法 咽喉部异物取出术：30例患者端坐于手术椅上，一般咽喉部采用局部表面麻醉，以1%地卡因喷雾麻醉2～3次，患者自感咽喉部麻木后，操作者一手持鼻内镜70或90，一手用纱布裹住舌，向外下牵拉，鼻内镜自舌面从前往后，越过咽峡部后，从上往下仔细检查，重点检查扁桃体、会厌软骨、舌根、梨状窝，看清异物后，舌由助手牵拉，另一手持上颌窦组织钳在鼻内镜导引下，准确夹取异物，一般可顺利取出。若异物较大，可用喉钳夹取。

　　1.3 结果 30例咽喉部异物患者，在鼻内镜导引下，借助上颌窦组织钳均顺利夹取。

　　2 讨论

　　咽喉部异物常见原因为进食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下，小儿常见于将小玩具、硬币等放入口中，不慎坠入下咽，老年人多见于假牙脱落。

　　咽喉部表面麻醉，可以减轻患者不适反应，以利于鼻内镜检查和治疗。鼻内镜下找到异物是治疗咽喉部异物的关键，然后在鼻内镜导引下，借助颌窦组织钳可将异物夹取。

　　通过30例咽喉部异物取出术，笔者体会到在临床工作中，思维要创新，不拘泥于一格，借助鼻内镜和上颌窦组织钳，可以顺利取出咽喉部异物。鼻内镜在临床上一般用于鼻腔检查和治疗，也可以用于咽喉部、外耳道检查，上颌窦组织钳一般用于上颌窦息肉摘除，因其小巧玲珑，适合咽喉部操作，故用于夹取咽喉部异物。