射频对口打孔治疗耳廓假性囊肿

　　关键词  射频；对口打孔；耳廓假性囊肿

　　耳廓假性囊肿是耳科常见病，目前临床上治疗方法较多，但疗效不一。我科2003年1月—2005年7月用射频对口打孔的方法治疗耳廓假性囊肿35例，取得了满意的效果，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  65例患者均为单耳首次发病，囊肿直径1.0～2.8cm,发病至就诊时间 10d～4个月。将这些患者按就诊先后随机分为观察组与对照组。观察组35例，其中男28例，女7例，年龄19～48岁。右侧19例 ，左侧16例。囊肿位于三角窝14例，舟状窝20例，耳甲腔1例。对照组30例，男22例，女8例；年龄18～53岁。右耳16例，左耳14例。囊肿位于三角窝者12例，舟状窝者16例，耳甲腔及耳甲艇各1例。

　　1.2  治疗方法  观察组：耳廓局部常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉。用西安万智电子技术有限公司研制的康普XVC-Ⅱ型微电脑射频治疗仪，选择5～6档，用针形治疗头在囊肿上、下方各打一个直径约2～3mm的小孔，排净囊液，用含庆大霉素、地塞米松的生理盐水冲洗囊腔后，无菌敷料加压包扎，隔日换药1次，1周后去除敷料。对照组：局部消毒、铺巾、麻醉后，用尖刀在囊肿上、下方各作一直径3～4mm囊壁全层切除，排净囊液后，用含庆大霉素、地塞米松的生理盐水冲洗囊腔，最后，用无菌敷料加压包扎，隔日换药，1周后去除敷料。

　　表1  二组治疗情况比较（略）

　　2  结果

　　随访3～6个月，观察组：一次性治愈33例，其余2例经再次治疗而痊愈，无一例出现感染及其他并发症，亦无明显瘢痕及耳廓畸形。对照组：一次性治愈16例，其余未愈病例再次治疗时改用观察组方法全部一次治愈，但未记入观察组。二组治愈病例经χ2检验，χ2=5.22，P＜0.05 ，差异有统计学意义。见表1。

　　3  讨论

　　耳廓假性囊肿至今病因不明。陈乾美等［1］通过对55例耳廓假性囊肿患者囊液和血清进行检验对比，认为本病可能与机体局部自身免疫状态有关。

　　对本病的治疗，以往用穿刺抽液加压包扎，穿刺后磁片固定，抽液后石膏固定，手术开窗引流等方法治疗，但这些疗法常需反复多次治疗，给患者造成较大痛苦，个别患者因反复治疗，引起耳廓感染，导致耳廓形成明显瘢痕或畸形。近来，先后有用微波［2］或用电离子［3］、激光［4］开窗治疗耳廓假性囊肿取得满意效果的报道。我们则采用目前基层配备比较广泛的国产射频治疗仪治疗，同样取得了理想的效果。用射频在囊肿上打孔与手术打孔治愈率存在显著差异原因，主要是因为手术打孔明显比射频打孔愈合早，导致囊腔引流不畅因再次积液而复发。根据文献报道及我们对射频对口打孔与手术对口打孔治疗耳廓假性囊肿疗效的比较，我们认为用激光、射频、电离子或微波对口打孔治疗耳廓假性囊肿原理相同，方法简单，疗效确切，应作为本病的常规疗法加以推广。

　　4  参考文献
 
　　［1］  陈乾美，费樱，赵田芳，等.耳廓假性囊肿与机体免疫功能的关系［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2001,15（7）：304-305
 
　　［2］  郭玲，孙磊.微波治疗耳廓假性囊肿20例报告［J］.临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(7):324
 
　　［3］  张兴友，王宝琦.电离子双开窗治疗耳廓假性囊肿［J］.临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(1):55
 
　　［4］  王志军，冯芝堂.激光打孔对口引流法治疗耳廓假性囊肿［J］.临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(4):243

　　474750  河南省桐柏县人民医院耳鼻喉科