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关键词 新生儿硬肿症；复方丹参；中医按摩
新生儿硬肿症是指新生儿期由于寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬变及水肿。本病预后差，病死率高。新生儿硬肿症血粘度高，有不同程度的微循环障碍［1］。我院儿科在常规综合治疗基础上，采用复方丹参注射液进行硬肿局部按摩，在体温恢复、硬肿消退时间、住院时间以及食乳量恢复上均取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院儿科2002年11月—2006年2月住院新生儿硬肿症患儿78例，均符合新生儿硬肿症诊断及分度评分标准。均为秋、冬、春季出生新生儿，足月儿15例，早产儿49例，足月小样儿14例；体温不升68例；窒息36例；吸入性肺炎45例；并发肺出血5例。随机分为二组。治疗组40例，男22例，女18例；日龄4h~8d；轻度10例，中度22例，重度8例。对照组38例，男20例，女18例；日龄4h~8d，轻度9例，中度22例，重度7例。二组的体重、体温、日龄、性别及并发症相似，具有可比性。
1.2 方法
二组患儿均给予置暖箱、抗休克、补液、纠酸、补充热量、抗感染、改善微循环、对症治疗等综合疗法。治疗组用复方丹参注射液局部按摩硬肿部位。具体为：医护人员一人用温水洗净双手，在暖箱内暴露硬肿部位，根据硬肿面积大小，将复方丹参注射液2~4ml涂抹在硬肿处，用指腹轻柔按摩，着力均匀，节奏舒缓。每次按摩10~15min，上下午各1次。
1.3 疗效评定
硬肿于3d内全部消退，体温正常，哺乳佳，反应良好为显效；硬肿于3~7d全部消退，体温正常，哺乳反应尚可为好转；硬肿1周后才渐消退，哺乳欠佳，病情加重为无效。
1.4 统计学方法
二组率的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 二组治愈情况比较
治疗组40例中痊愈33例，好转5例，死亡2例，治愈率82.5%。对照组38例中痊愈29例，好转6例，死亡3例，治愈率76.3%。二组治愈率比较，χ2=0.468，P>0.05,差异无统计学意义。
2.2 临床表现比较
见表1。表1 二组疗效比较(略)
由表1可以看出治疗组临床表现明显优于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05)。
3 讨论
新生儿硬肿症存在血液流变学改变，毛细血管内微小血栓形成及微循环障碍［2］。根据中医理论，新生儿硬肿症为寒凝经络，气滞血淤所致，属于淤症［3］。复方丹参注射液是由丹参和降香等中药配制而成，具有活血行气散淤，抑制血小板凝集，扩张血管，改善微循环，增加人体组织血流量，提高机体对缺氧的耐受性，纠正血液高凝状态，调节免疫功能等作用。局部应用能加速血流灌注，改善组织缺氧，有利于硬肿消退。由于新生儿皮肤薄嫩，渗透性好，按摩时，局部血液循环加快，使药物经皮肤快速吸收而发挥作用。
尽管复方丹参注射液局部按摩在新生儿硬肿治愈率上无显著提高，但在改善临床体征方面有一定优势，尤其是硬肿消退方面有显著疗效，可改善患儿的生存状况，而且操作简单方便，值得推广。
参考文献
［1］马士勤，陈卫平，尹步华，等.新生儿硬肿症的血液流变学变化［J］.新生儿科杂志,2001,16(1):29
［2］张寿斌,詹美玲,吴熙,等.超微量肝素治疗新生儿硬肿症及其对抗凝血酶Ⅲ影响的初步研究［J］.中国实用儿科杂志,1997,12(2):121
［3］徐刚献,郭铭玉,徐立新,等.儿科常见病用药指南［M］.成都:四川科技出版社,1998:62
陕西省西安市,西安铁路分局阎良医院儿科