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关键词 乳腺癌；新辅助化疗
在乳腺癌的综合治疗中，术前新辅助化疗对部分晚期乳腺癌可改变部分患者的临床分期，为手术创造有利条件。对早期乳腺癌可减少术中血行转移并提高疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1996—2002年收治乳腺癌326例，化疗前均行针吸细胞或病理检查确诊。选择26例，行新辅助化疗。26例均为女性，年龄36~55岁，平均43岁。肿瘤位于左侧乳房16例，右侧乳房10例。其中Ⅰ~Ⅱ期15例，Ⅲ~Ⅳ期11例。
1.2 化疗方法 环磷酰胺（CTX）600mg/m2静推（d1，d8）；氟尿嘧啶（5-Fu）600mg/m2静脉滴注（d1，d8），E-ADM60mg/m2静脉快速滴注（d1）。每3周为1个周期，共用2个周期。
1.3 疗效标准 根据UICC制定的乳腺癌化疗后效果评价标准［1］，测量新辅助化疗前、后乳房肿块大小的变化，将肿瘤对新辅助化疗的反应分为4级。临床完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，持续4周以上；临床部分缓解（PR+MR）：PR，肿瘤缩小50%以上，持续4周以上；MR，肿瘤缩小25%~50%，持续4周以上；肿瘤无变化（NC）：肿瘤缩小25%以下或增大25%以下，持续4周以上；病变进展（PD）：肿瘤增大25%以上，持续4周以上。
2 结果
本组病例均按计划完成化疗任务，并按期手术治疗。本组患者中CR 2例7.69%（2/26）；部分缓解19例占73.08%（19/26）；无变化5例19.23%（5/26）。总有效率80.77%（21/26）。化疗后26例身体状况均耐受手术，按计划化疗后1周左右手术。其中2例行保乳手术，其余24例均行改良根治术。本组病例术后均行CEF方案化疗6周期。其中2例保乳患者及6例腋淋巴结有4个以上阳性患者于化疗中期行放疗，总剂量40~60Gy。
3 讨论
乳腺癌是一种全身性疾病，在其发生的早期癌细胞可进入血管发生全身播散［1，2］。新辅助化疗是指在施行手术或放疗之前应用的全身化疗［3］。乳腺癌的治疗既往多采用手术及术后综合治疗，术后无病生存期短。由于新辅助化疗不仅可以控制原发肿瘤体积，抑制肿瘤血管生长，还可以杀伤或抑制体内已存在的微小转移灶［4］，因此新辅助化疗在对局部进展期乳腺癌的术后转移问题上有其积极的影响［5］。本组资料中有效率为80.77%（21/26）。与文献报道一致。新辅助化疗可以使晚期患者争取手术机会，达到最佳效果，使早期患者可以保乳，达到治疗疾病及美体双重效果。另外通过新辅助化疗前后乳房肿块及淋巴结的变化，可以了解肿瘤对此化疗方案的敏感程度，为术后制定最佳治疗方案提供可靠依据。本组患者术前诊断明确，按CEF方案化疗2个疗程，减少了术中血行转移，使部分患者肿块缩小，并观察到大部分患者对此方案敏感，这一切均有利于术后继续更科学有效地治疗，但远期疗效需待随访后进一步确定。
4 参考文献
［1］ Pierga JY，Mouret E，Lauernce V，et al.Prognostic factors foe survival after neoadjuvant chemotherapy in operable breast cancer：the role of clinical response［J］.Eur J Cancer，2003，（39）：1089-1096
［2］ Ikeda T，Jinno H，Matsu A，et al.The role of neoadjuvant che-motherapy foe breast cancer treament［J］.Breast Cancer，2002，9（1）：8-14
［3］ Hayward，JL，Carbone PP，Heusen JC，et al.Assess ment of response to therapy in advancde breast cancer［J］.Br J Cancer，1977，35（3）：292
［4］ Wang HC，Lo SS，Future prospects of neoadjuvant che motherapy in treat ment of primary breast cancer［J］.Semin Surg Oncol，1996，12（1）：59
［5］ Fradlshar WJ.Recently initiated studies：neoadjuvant treat ments in the next century［J］.Semin Oncol，1999，26（1）：26
山东省淄博市妇幼保健院