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关键词 一氧化碳中毒；迟发性脑病；老年人
我院1998年6月—2005年6月收治一氧化碳中毒迟发性脑病患者28例，对其相关因素进行回顾性比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例均有急性一氧化碳中毒病史，中、重度昏迷，经过一段假愈期，出现一系列神经精神症状，严重表现痴呆或去皮层强直。老年组20例，男13例，女7例，年龄60~80岁，平均68岁。对照组8例，男4例，女4例，年龄28~59岁，平均47岁。
1.2 观察内容 分析二组患者急性期昏迷时间、假愈期时间、治愈率、致残率之间的差别，同时对比分析二组患者不同时期脑电图及头颅CT的改变。
1.3 统计学方法 观察数据以±s表示，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 二组患者急性期昏迷时间、假愈期时间、治愈率、致残率比较 见表1。
表1 二组患者急性期昏迷时间、假愈期时间、治愈率、致残率比较 略
2.2 脑电图变化比较 脑电图诊断标准按文献［1］标准。二组患者在急性期脑电图异常率100％，程度变化差异无统计学意义（P＞0.05）。二组患者迟发性脑病期脑电图比较，见表2。
表2 二组患者脑电图改变比较（略）
表3 二组患者头颅CT异常程度比较（略）
2.3 头颅CT变化的比较 二组患者急性期头颅CT检查，异常率差异无统计学意义（P＞0.05），主要表现为脑水肿。假愈期患者复查率低，无法进行比较。迟发性脑病期，二组比较病变部位之间差异无统计学意义（P＞0.05），但病变程度差异有统计学意义，见表3。
3 讨论
一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制尚不十分明确，其病理改变主要是苍白球和皮质下白质区脑组织出现软化、坏死和脱髓鞘。此类症状易出现于老年人，可能与老年人多有弥漫而严重的脑动脉硬化，平时脑组织处于缺血状态有关［2］。本组研究结果表明老年组一氧化碳中毒急性期昏迷时间短、假愈期短、治愈率低、致残率高。提示高龄是一氧化碳中毒迟发性脑病易患因素，同时也是愈后不佳的主要因素之一，因此应对老年人一氧化碳中毒患者严密观察，积极治疗，预防迟发性脑病发生。脑电图的表现与一氧化碳中毒迟发性脑病的临床病程经过有良好的平行关系［3］，本组资料显示脑电图的异常程度与年龄相关，与临床表现的老年人发病率高愈后差相一致，因此可把脑电图的改变做为早期诊断和预后判断的指标之一。对重症一氧化碳中毒患者尤其是老年人应动态观察脑电图的变化，把临床症状缓解及脑电图恢复正常做为治愈的二项指标。头颅CT可显示迟发性脑病患者大脑形态结构的改变，表现为基底节区局灶性低密度影及皮层下白质广泛的低密度改变，晚期可表现为脑萎缩，其愈后与脑白质改变程度有关［4］，本组资料显示头颅CT异常率没有脑电图高，可能与头颅CT检查时间有关，但仍能显示出老年组头颅CT异常程度与临床表现的老年人愈后差相一致，因此可把头颅CT与脑电图的改变相结合，做为判断愈后的指标。总之，老年人是一氧化碳中毒迟发性脑病的易患因素，并且愈后差，应把老年人做为此病重点防治对象，对一氧化碳中毒的老年人动态观察脑电图和头颅CT改变，早发现、早治疗、长疗程尽量减少迟发性脑病的发生及减轻此病造成的残疾程度。
4 参考文献
［1］ 黄达桂，吴生伶.临床脑电图学［M］.太原：山西科学出版社，1984：116
［2］ 毛俊雄，李青岩，张祥建.实用神经内科诊疗学［M］.石家庄：河北科技出版社，1998：816
［3］ 徐辰，于绍斌.一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床与脑电图、脑CT分析［J］.现代电生理学杂志，2003，10（4）：185-187
［4］ 沈天真，陈显荣.中枢神经系统计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）［M］.上海:上海医科大学出版社，1991：135
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