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关键词 抗风湿药酒；强直性脊柱炎；中药治疗
1998年6月—2005年12月，我们应用抗风湿药酒（本院自制，主要成分为雷公藤、鸡血藤、白芍、淫羊藿）治疗强直性脊柱炎100例，并以柳氮磺吡啶对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例患者均符合强直性脊柱炎的1966年纽约诊断标准，病期<Ⅲ期，按照随机原则将100例患者分为观察组和对照组，观察组50例，男42例，女8例，年龄14～55岁，平均（27±8.5）岁，病程3个月～10年，平均（4.2±5.5）年；对照组50例（均对磺胺药无过敏史），男44例，女6例，年龄12～60岁，平均（25.9±8）岁，病程4个月～12年，平均（4.1±7.5）年。X线骶髂关节炎1，2，3，4级中观察组分别为11，9，12，8例，对照组分别为9，13，8，10例，二组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 用药方法 全部停用原来使用的抗风湿中西药物，对原服糖皮质激素者停用3个月以上，观察组用抗风湿药酒每次10ml，2次/d口服，对照组用柳氮磺吡啶，每次0.5g，3次/d口服，二组疗程均为6周。
1.3 观察项目及方法 观察治疗前后腰背疼痛情况，按疼痛指数分级统计，观察晨僵时间，胸部扩张度，schober试验，实验室检查血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。
1.4 统计学方法 采用χ2和t检验。
1.5 疗效判断标准 临床缓解：晨僵和腰背疼痛消失，脊柱运动及胸部扩张度正常，关节功能改善，ESR（男）＜20mm/h，（女）＜30mm/h；显效：以晨僵、关节疼痛数、关节肿胀数、扩胸度、schober试验，ESR改善≥50%为有效计（ESR计算公式为：治疗前数值-治疗后数值/治疗前数值-正常数值）；上述6项中5项达“有效”患者为显效；有效：“有效”项目≥3项而不足5项；无效为“有效”项目不足3项［1］。
表1 二组治疗前后腰背疼痛指数分级情况比较（略）
2 结果
2.1 二组总体疗效比较 观察组为临床缓解10例，显效28例，有效8例，无效4例，总有效率为92%；对照组分别为临床缓解2例，显效8例，有效20例，无效20例，总有效率为60%。二组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 二组患者治疗前后各项指标检测结果比较 见表1、表2。
治疗后二组各项指标均有不同程度改善，但观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
表2 二组患者治疗前后各项指标检测结果比较（略）
2.3 不良反应 主要是胃肠道反应如恶心、呕吐、胃部不适、食欲减退等。如在服药同时加服H2受体拮抗剂，可以防止胃肠道反应的发生。
3 讨论
强直性脊柱炎属于中医学“痹证”、“腰痛”、“脊痹”等范畴。是一种慢性进行性、独立性全身性疾病。主要侵犯骶髂关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节，早期表现为背痛和背部强直，最后可因脊柱强直而致残疾，偶可引起四肢小关节病变。中医认为本病内因为先天禀赋不足，外因感受风寒湿邪或湿热毒邪阻于营脉，气血运行受阻，不通则痛。西医认为本病为遗传因素和环境因素相互作用所致，大部分病例与HLA-B27相关，属自身免疫性疾病［2：593-595］。我们根据本病的病因病机，精选具有消炎镇痛、活血通络、补肾壮骨、调节免疫的中药雷公藤、白芍、鸡血藤、淫羊藿制成抗风湿药酒。现代医学研究：雷公藤具有解热镇痛、抗炎、免疫调节之功［3］。白芍具有镇静、镇痛、抗炎、活血化淤、免疫调节作用。鸡血藤具有抗炎、活血化淤、免疫调节作用。淫羊藿具有抗炎、免疫调节、雄激素样作用［2：89-110］。而这些药的化学成分水溶性小、易溶于乙醇，白酒的主要成分为乙醇，具有辛温走窜、祛风除湿、舒筋活血之功，与上述中药炮制使药力借酒力通达四肢，使气血行，筋骨强而痹证愈。该方投入临床10余年，治疗强直性脊柱炎疗效显著，不良反应小，值得推广。
4 参考文献
［1］ 刘维.新癀片治疗强直性脊柱炎120例疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2002，22（12）：911
［2］ 路志正.实用中医风湿病学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：593-595；89-110
［3］ 姚凤祥.现代风湿病学［M］.北京：人民军医出版社，1995：630
陕西省西安市，兵器工业五二一医院内一科