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关键词 眼外伤；502胶；化学损伤
502胶在我们日常生活中应用较广泛，在使用中时常有误溅入眼内者。我们就1990年1月—2003年1月共治疗502胶伤眼的患者30例（30眼）。现将其总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例30眼中，男23例（23眼）。女7例（7眼）。年龄16~55岁。单纯角膜损伤13例（13眼），角膜、结膜同时损伤7例（7眼）。其中有2例（2眼 ）上、下眼睑睫毛被502胶粘连在一起。就诊时间最短20min，最长2h。
1.2 临床症状及体征 眼睑痉挛，畏光流泪、眼疼异物感及视物模糊，混合性充血。角结膜表面有数量不等大小不一各种形态的透明异物粘附着，上、下睑睫毛紧密粘连不易分开。
1.3 治疗方法 先滴1%的丁卡因表面麻醉剂，然后滴1%荧光素滴眼液，在裂隙灯显微镜下，用窄光带检查结膜角膜表面，然后用湿棉签试去角结膜表面的异物。最后用生理盐水清洗，抗生素滴眼液滴眼3~6次/d。角膜损伤范围大的口服抗生素预防感染，并加用贝复舒滴眼液促进上皮生长。睫毛粘连在一起的仔细用眼科剪刀去处异物及睫毛，然后再处理眼内。
2 结果
30例（30眼）经过治疗全部痊愈，角膜均恢复透明。未留斑翳。恢复最快的1d，较慢的约1周。
3 讨论
502系列产品是采用具有国际水准的生产线和优质原料加工而成的а-氰基丙烯酸乙酯胶粘剂。该产品为无色透明液体，具有单组份、快固化、渗透性好、胶膜坚韧、粘接强度高等特点。主要技术指标：粘度1~3mpa·s，固化速度3~5s（25℃）；剪切强度≥10 MPa（钢-钢）。502胶固化速度较快，我们日常生活中使用时，由于出口处易固化，再次使用时出口端易封闭，常需用力挤才能出来，稍不小心，易喷射入眼内。所以平常使用时要小心，尽量避免溅入眼内。502胶的化学特性决定了它的粘附力较强，进入眼内后固化速度快，所以在角结膜表面比较牢固，而且呈透明状或半透明状，有时不易发现，不易用生理盐水冲洗掉。临床上要根据它的理化特性做相应方法的治疗。为了使粘附在角结膜表层的502胶顺利去除，应先用1%的丁卡因滴眼液，它可使502胶在角膜、结膜上的粘附力降低［1］。而且可以减轻眼部刺激症状，便于患者配合检查和治疗。另外因502胶粘附物多呈透明状，不易发现，所以用1%荧光素滴眼液滴眼，可以显现异物便于去除。在502胶去除时要谨慎小心，尽量避免过多损伤角膜。在1%丁卡因滴眼液的表面麻醉下，用1%荧光素滴眼液结膜囊染色，在裂隙灯显微镜下用窄光带仔细分辨后，用盐水棉签轻轻试去粘附在角、结膜表面的异物。轻重合适。既能去除异物，又不要造成人为的损伤。由于502胶自身的化学特性，角、结膜表面的异物去除后，会留下一些表浅的化学损伤。这时可用生理盐水充分冲洗结膜囊内，最后用抗生素点眼。角膜损伤面积大的可涂红霉素眼膏包扎，第二天需要复诊，预防继发感染。粘附在角膜表面的502胶破坏了泪膜，使泪膜破裂。角膜失去正常的泪膜保护。而且由于502胶的化学刺激，泪液中的溶菌酶、乳铁蛋白、β-溶解素（非溶菌酶抗菌因子）、免疫球蛋白等的浓度及泪液的渗透压、pH值的异常会使泪液的抗菌及抗病毒的作用减弱，免疫活性、吞噬细胞作用、激活补体溶菌及中和毒素能力下降［2］。所以易受到感染。彻底清除502胶后，每日用抗生素滴眼液3~4次，睡眠前需用眼膏点眼1次。如损伤较重还应加服抗生素。定期复查。局部还可用贝复舒滴眼液促进上皮修复，加速角膜愈合。
4 参考文献
［1］ 聂军.502胶致角结膜异物12例分析［J］.眼外伤职业眼科杂志，2002，24（6）：556-557
［2］ 尹素云.泪液［M］//李风鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996：269-274
河南省南阳市中心医院眼科