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副乳腺是一种先天性发育异常，为胚胎发育过程中沿原始乳嵴生长的多乳头残留部分，也称异位乳腺。由于副乳腺有腺体的存在，在月经期，妊娠期， 哺乳期等生理变化过程中，可有相应的临床表现，也可以发生与正常乳房同样的良、恶性病变，我院1995—2005年共收治副乳腺及其肿瘤52例，回顾分析如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组52例均为女性，年龄13～70岁。发病最长时间21年，最短20d。双侧19例，单侧33例，副乳腺表面有小乳头11例。
1．2 临床表现 全组均因腋区包块而就诊，43例有经前包块胀痛，5例在妊娠期发现肿块就诊，3例在哺乳期副乳腺小乳头有少量乳汁样分泌。包块最大8cm×6cm，最小2cm×3cm,9例无明显临床症状。
1．3 病理形态 42例在纤维组织与脂肪组织中可见乳腺小叶结构（其中11例伴腺病，5例为副乳腺伴大汗腺化生），8例为脂肪组织，2例为浸润性导管癌（免疫组化：ER,PR,CerbB-2阳性）。
1．4 彩色多普勒超声检查 43例行彩色超声检查声像为低回声25例,高回声11例,正常乳腺回声7例。
1．5 近红外线乳腺扫描 腋下见浅灰色影9例。
1．6 手术方法 本组52例均行副乳腺切除术（其中3例在哺 乳期1年后手术），切口为副乳腺直径＜3cm以下者采用线形切口，直径≥3cm以上采用梭形切口，术中见腺体组织基底部完整37例，13例肥胖腺体组织无明显包膜，2例基底不完整，包块质地较硬。
2 讨论
1）副乳腺可出现在乳嵴任何一点,但以发生在腋窝部为多见,女性多于男性(5∶1)。本组患者均为女性且均发生在腋区,副乳腺的病因与乳腺一样受内分泌影响,发病年龄以成年女性多见(本组1例为未成年人)。此时乳腺发育旺盛,卵巢功能发育成熟,有较高的激素水平,副乳腺一样可受到多种激素的作用,其中内分泌紊乱雌激素水平过高,均可导致副乳腺再发育,同时也可发生和乳腺部位相同的良性或恶性肿瘤。2）诊断与鉴别诊断。副乳腺可分为二种类型：①完全型，指有腺体,乳头及乳晕俱全。②不完全型，指乳头,乳晕,腺体三者不完全的结合,在临床上不完全型以腺体为主的副乳腺最常见,以腺体乳头组合的副乳腺次之,完全型的极少［1］。副乳腺的临床症状多以局部肿块伴胀痛就诊,而对单侧无乳头的副乳腺临床上无明显症状的病例容易漏诊或误诊。临床上应与以下疾病相鉴别：①乳腺尾叶癌，发生于腋区的副乳腺常需与乳腺尾部发生的癌鉴别,乳腺尾叶是乳腺的延续部分,癌肿与正常部分的乳腺有关。②腋窝转移性乳腺癌，多有乳腺癌病史。③腋窝下淋巴水囊肿。3）副乳腺在诊断上伴有临床症状者及配合彩色B超及红外线扫描等辅助检查,诊断较明确，但在临床上无症状者常被忽视,易误诊误治(尤其肥胖患者)。通过52例副乳腺肿物的回顾分析,说明副乳腺也是属乳腺疾病中的一个范畴,它可以出现与乳腺疾病相类似的良、恶性肿瘤。由于副乳腺没有输乳系统,没有输乳管或乳头使腺体分泌物不能排出,长期体内潴留的乳汁分解后会产生致癌的乳汁因子易诱发乳腺癌［2］。因此我们主张副乳腺诊断明确后,在非月经期,妊娠期及哺乳期时,应早期手术切除以防癌变。手术指征为:①副乳腺包块较大时影响美观且上肢活动摩擦易导致皮肤炎；②副乳腺属于废退器官,对人体无生理功能；③病史长,副乳腺可伴有纤维瘤形成,甚至可发生癌变。本组52例副乳腺术后患者无一例再发,2例癌变患者手术后予以6个周期治疗,随访2年未发现异常体征。总之，通过对本组患者回顾性分析,希望引起临床医生对副乳腺的认识和重视以防癌变。
3 参考文献
［1］ 黄家驷.黄家驷外科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社,1993：889
［2］ 何国璋.副乳腺43例诊治分析［J］.皖南医学院学报，1995，14(3):269
福建省南平市第一医院乳腺外科