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关键词 食管癌；胃镜检查；早期诊断
1 病历报告
患者，男，48岁，因上腹部不适胀痛时有反酸嗳气1年，加重2个月。经门诊介绍做胃镜检查。镜下：食管通畅，蠕动良好。距齿约30 ~35cm处可见食管后侧壁有一约2.0cm×1.5cm凹陷型浅溃疡，表面有白苔，质脆易出血，在其边缘及基底部取活检7块，贲门粘膜色泽正常开闭良好。胃底、胃体粘膜色泽正常，有少许白色粘液。胃角及胃窦部粘膜粗糙伴有散在斑片状充血，粘膜下血管网可见，色泽花白相间，取活检3块。幽门口形态正常开闭良好，十二指肠及壶腹后粘膜光滑，色泽正常。胃镜诊断：①早期食管癌（SV）？②慢性萎缩性胃炎。病理诊断：①食管鳞状细胞癌；②慢性萎缩性胃炎。经手术治疗部分食管切除。术后病理诊断：食管鳞状细胞癌，未累及两切缘，未见淋巴结转移。
2 讨论
早期食管癌临床症状不典型，时有咽部干燥，胸骨后及剑突下疼痛，尤其是咽下痛，可有异物感。但该患者就诊前仅因上腹部不适胀痛反酸而就诊。通过此例胃镜检查我们体会：进镜观察时，动作轻柔，防止镜身对血管壁损伤，观察时，视腔而进，溃疡型病灶在食管壁充气时扩张，病灶明显而吸气时可见到局部改变，所以要对可疑病变部位反复充气来对比观察粘膜形态的特点，在退镜过程中应缓慢。可疑病灶一定要多取活检，一处取材不少于5~6块。
吉林省敦化市医院镜检室
敦化市医院医保科