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关键词 瓦斯中毒；心率；急救
急性瓦斯中毒是煤矿企业常见的急危重症之一，中毒后造成全身组织细胞缺氧，主要累及中枢神经系统及心血管系统。为了探讨瓦斯中毒对心血管系统的影响，我们观察了100例急性瓦斯中毒患者心率的变化，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者均系2001年8月—2003年8月在矿井下高浓度瓦斯区作业时集体中毒的煤矿工人，均为男性，年龄25~42岁，平均（32.9±6.9）岁，其中轻度中毒60例，中度中毒35例，重度中毒5例。
1.2 临床表现 头昏、胸闷、全身乏力85例，呕吐35例，烦躁不安10例，意识模糊10例，神志不清5例。
1.3 治疗方法 均给予吸氧，20%甘露醇125ml静滴，1次/d，连用5d、地塞米松10mg，1次/d，静推，连用3d，5%GS 500ml+细胞色素C 30mg+ATP 40mg+辅酶A 100U静滴，连用10d，中、重度患者加用0.9%NS 100ml+纳洛酮1.2mg，每8h1次静滴，连用5d，对心率＜50次/min患者给予阿托品注射液1mg，2次/d静注，连用5d。
1.4 观察指标 观察患者入院时及治疗5d后的心率、心电图改变。
1.5 统计学方法 数据用±s表示，采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
入院时中、重度中毒患者心率明显低于轻度患者，二组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后二组心率均明显增加，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01），但治疗后二组心率比较差异无统计学意义，见表1。所有患者心电图均未见其他改变，心率＜50次/min的患者应用阿托品注射液1mg静注后心率可达90次/min以上。
表1 二组患者治疗前后心率比较（略）
3 讨论
瓦斯为一种无色无味的气体，吸入高浓度瓦斯后可产生窒息，急性瓦斯中毒时造成组织细胞缺氧，主要累及中枢神经系统及心血管系统，尤以前者为著。重度瓦斯中毒可引起机体组织器官的严重缺氧，造成各器官系统的损害严重，在心血管系统常表现为窦性心动过缓。有实验证明，在控制呼吸不变的情况下，缺氧刺激血管化学感受器使心率减慢［1］。本资料显示所有瓦斯中毒后患者均有不同程度的心率减慢，部分患者出现严重的窦性心动过缓，中、重度中毒较轻度中毒患者心率减慢明显，经治疗中毒症状改善后二组患者心率均明显增加，显示心率与中毒程度有关，但所有病例心电图均未见其他改变，且对3例心率＜50次/min者应用阿托品试验后心率可达90次/min以上，提示瓦斯中毒后窦房结功能正常，心率减慢可能为严重的PaO2降低对颈动脉体化学感觉器的刺激，反射性地兴奋迷走神经所致。因此，临床上观察瓦斯中毒患者心率，有助于了解患者中毒程度及治疗效果，从而指导临床治疗。
4 参考文献
［1］ 金惠铭.病理生理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1994：84
331141 江西省丰城市，丰城矿务局总医院