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关键词 硫酸镁；喘憋；毛细支气管炎
我科用硫酸镁治疗毛细支气管炎喘憋发作取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2005年10月—2006年1月诊断为毛细支气管炎的住院患儿88例。诊断标准参照实用儿科学诊断标准。随机分成二组，观察组42例，男24例，女18例；对照组46例，男26例，女20例；年龄最小26d，最大2岁，二组间年龄、性别、疾病严重程度差异无统计学意义。
1.2 方法 观察组用25%硫酸镁50~100mg/kg，用10%葡萄糖稀释成2.5%浓度静滴，对照组用酚妥拉明0.3~0.5mg/kg，用10%葡萄糖20ml稀释后静滴。二组患者均给予抗感染、吸氧、化痰等综合治疗，并发心衰者用毛花苷丙强心治疗。
1.3 评定标准 显效：用药12h后喘憋明显减轻；有效：用药24h喘憋缓解；无效：24h后喘憋未缓解。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
结果显示在缓解喘憋方面，二组间比较差异有统计学意义（χ2=6.86，P＜0.05）。见表1。
表1 二组疗效比较（略）
3 讨论
毛细支气管炎是2岁以下儿童最易出现的喘憋性疾病。既往用酚妥拉明平喘，鼻塞副作用明显，易引起患儿哭闹，呼吸困难，喘憋发作缓解见效慢。硫酸镁避免了其鼻塞副作用，且有镇定作用。硫酸镁有明显的平喘效果，其机制为：①Mg2+直接解除平滑肌痉挛，对抗乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用，缓解气道狭窄，改善通换气功能，扩张肺血管，使血管阻力降低。大部分Mg2+经尿排出，可带出体内部分酸性产物。②增加细胞外Mg2+浓度，引起中枢神经系统轻度抑制，减轻烦躁，缓解喘憋。能激活细胞膜上的ATP酶，恢复钠泵功能，使细胞膜通透性改变。同时使冠状动脉扩张，心肌供血改善以维持心肌功能；加上肺循环的改善，使PCO2降低［1］，纠正缺氧。③有拮抗作用，由于Mg2+化学性质和Ca2+相似，可竞争性地阻断Ca2+内流而降低细胞内Ca2+的浓度，阻止肥大细胞释放介质，舒张因为Ca2+内流引起的气道平滑肌痉挛，减少粘液腺分泌，保持呼吸道通畅。④喘憋患儿40%有镁缺乏症，已证实小儿、成人低镁饮食是影响肺功能、气道高反应性和喘息发生的独立危险因素之一，摄入富含镁的饮食可改善肺功能，发生喘息和气道高反应性的危险性明显减少［2］，故小儿补镁后可降低气道高反应性而达到平喘的目的。总之，硫酸镁平喘效果明显，可使呼吸平稳，心率减慢，缺氧改善。硫酸镁扩张血管和中枢抑制作用较强，应严格控制剂量、浓度和滴速。一旦出现血压下降，呼吸抑制，即应用10%葡萄糖酸钙拮抗。有报道［3］应用25%硫酸镁按100~300mg/kg剂量，亦未出现副作用。我们应用42例未出现血压下降及呼吸抑制。硫酸镁在基层医院应用方便、经济，值得推广。
4 参考文献
［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2000：1165-1167
［2］ 王远照，孙明洪，董勤，等.哮喘患儿急性发作期体内镁离子浓度变化及临床意义［J］.中国实用儿科杂志，2005，20(9)：563-564
［3］ 廖青燕.硫酸镁佐治小儿肺炎顽固心衰的观察与护理［J］.中级医刊，1990，25(12)：27-28
陕西省户县西安济仁医院