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【摘要】 文章回顾了军队医院管理学的发展历程，总结了课程在教学方面的创新与进展，为其他学科课程的建设提供了可借鉴的经验。
【关键词】 医院管理学； 课程； 教学
The Curriculum Construction and Teaching Innovation of Military Hospital Management
XU Ping, YANG Xingcheng
（Research Institute of Military Health Service Management, Department of Medical Service, Second Military Medical University,Shanghai 200433，China）
【Abstract】 The article reviewed the developing progress of the subject of military hospital management.The author made a summary on the progress and innovation of the teaching.These experiences can provide some reference for the construction of other subjects.
【Key words】 hospital managemen； curriculum； teaching
第二军医大学于1993年9月在军队率先创建了《医院管理学》课程。《医院管理学》是我校卫生事业管理专业的主干课程，也是医疗、护理等相关专业的必修课程。训练层次包括本科生、硕士研究生和任职教育等。针对课程应用性、实践性强的特点，教学组在传统教学方式的基础上，不断创新方法，探索思路。特别是近年来，随着教育技术的迅猛发展，网络教室、校园网和Internet等为高等学校教学改革提供了理想的教学环境。因此开展基于网络环境的教学改革研究与实践是课程教学改革的重要发展方向［1］。
1 我校军队医院管理学课程的建设历程
经过16年的创建发展，《医院管理学》课程建设主要经历了以下3个发展阶段。
1.1 创建并完善《医院管理学》知识内容体系（1993～2000年）
本阶段我校卫生事业管理专业创立并完善，开始招收本科生和硕士研究生。《医院管理学》作为两级学历教育的核心课程，创建了适合两级学历教育的课程体系框架，并开展标准化内容的筛选与撰写，编写了第1部《军队医院管理学》教材和教学大纲，经过逐年更新和完善，形成了两级学历教育稳定的知识内容体系。初步形成了以理论授课为主，以案例讨论为辅的授课模式，形成了以本科生为对象，系统理论、流程和方法为主要内容的《医院管理学》基础理论和基础知识内容体系。
1.2 构建《医院管理学》多目标训练体系（2000～2005年）
本阶段我校《医院管理学》学历教育的类别扩大，从卫生事业管理专业扩大到医疗、护理等专业，任职教育任务与范围也不断增加，由全军医院院长班发展到相关的各级、各类任职与继续教育项目，课程建设开始转向如何适应多目标需求的改革阶段。根据复杂适应性系统(CAS)理论、能级管理(PM)理论、全面质量管理(TQC )理论和《医院管理学》课程多年来的实践，我们将训练范围、训练内容、训练方法与考核标准按照多目标进行分解，构建《医院管理学》多目标训练体系，其中：训练范围包括不同专业(卫管、临床与护理等)、不同类型(大专、本科、专升本、函授本科、硕士研究生、博士研究生、继续教育项目等)、不同层次(卫生行政机关、医院院长、医务部主任、护理部主任、经济管理科主任、科主任、护士长等)；根据训练内容进行分层设立，编写了系统专业教材和辅助教材，课程体系中逐步融入内部管理、外部管理、微观机制研究、宏观体制改革等内容；应用多种教学手段相结合的训练方法，授课模式由封闭式转向开放式；以能级管理，全面质量管理思想针对不同训练目标界定了考核标准。
1.3 建成《医院管理学》信息化训练平台（2005至今）
本阶段卫生事业管理专业本科生、硕士研究生和任职教育对本课程的需求不断增加，授课内容和教学手段的要求随之提高。按照《全面建设现代后勤纲要》的精神和向信息化教学转变的要求，《医院管理学》训练向信息化转变成为课程建设的核心内容。在总部和学校的支持下，我校率先在全军建成了《医院管理学》信息化训练平台。其中包括了硬件平台，资源数据库、软件库以及训练装备四部分内容，硬件平台包括网络信息平台、数据库平台、模拟仿真平台、虚拟现实平台四个部分；数据库包括共用基础数据库、卫勤专题数据库、地理信息数据库、卫生资源数据库和医疗卫生机构数据库。软件库包括了卫勤优化决策支持系统等37个训练软件。训练装备在总参训练项目的资助下，研发了卫勤决策模拟训练器——卫勤指挥综合作业箱。训练手段开始由课堂授课为主转向包括模拟训练、实兵演练和现场教学等多元化的教学手段。教学模式也实现了军地结合、平战结合、理论技术与装备结合、课堂授课、网上推演与实兵演练结合的特点。《医院管理学》训练手段和内容均实现了跃升。
2 我校军队医院管理学教学模式的创新与发展
我校自1993年开始向本专科生讲授《医院管理学》课程，至今已有16年的时间。从讲授一门课程到校级优秀课程，以及立项的总后优秀课程，课题组进行了大量的探索，对教学模式进行了有益的创新。主要经过了以下3个阶段：
2.1 传统教学模式阶段［2］
此阶段我们主要采用“讲授——接受”的教学模式。这种模式的基本程序是：激发学习动机——复习旧课——讲授新知识——巩固运用——检查评价5步，属于以教师为中心的教学模式。这种做法有利于教师主导作用的发挥和教师对课堂教学的组织、管理与控制。但这种教学模式有其局限性，即忽略了学生的主动性、创造性，不能把学生的认知主体作用很好地体现出来。学生逐渐养成了一种不爱问，不想问“为什么”、也不知道要问“为什么”的习惯。在课堂上，学生获得信息基本上局限于教师和书本，除非教师主动提问，否则学生很少积极主动地思考问题、提出问题，更谈不上运用所学知识提高解决问题的能力。作为认知主体的学生在整个教学过程中始终处于比较被动的地位，难以达到比较理想的教学效果，更不可能培养创新型人才。
2.2 多样化教学模式阶段
2.2.1 师资力量的多元化发展 教学组的成员原来只有本教研室的教员组成。但为了加强教师交流、学生交流、学术交流的力度，学校采取“请进来，走出去”战略，尝试从附属医院、其他大学及卫生管理部门请有资历、有经验的专家来校上课。这批兼职教师能把工作中碰到的实际问题通过专题式的上课方式传授给学生，提高了课程的实践性。
2.2.2 教材的多样化发展 为配合教学，我们设计了以纸质教材(教学参考书、学习指导书等)为主，配套的音像制品，电子、网络出版物(电子教案、电子图书、试题库、网络课程、资料库、CAI课件等)为辅的一体化教材体系，并通过网络教学平台，为教师教学和学生自主学习提供完整的教学方案，最大限度地满足教学需要。此外，在加强自编教材建设的同时，还积极引进和使用国内外优秀教材，以保证课程的教学质量［3］。
2.2.3 教学方式的多样化发展 采用理论授课、案例讨论、模拟训练、网上推演、学员上讲台、现场观摩、实兵演练相结合，按照《医院管理学》军地结合、平战结合、理论技术与装备结合、课堂讲授网上推演与实兵演练相结合的特征，最终把《医院管理学》课程建设成为专业知识、专业基础知识和相关学科知识不断交叉融合，授课内容多元化、不断更新完善，对本科生、硕士研究生和任职教育进行多目标培养的精品课程。
2.3 基于网上教学资源的网络教学阶段
课程依托信息化训练平台，拥有配套网络，硬件环境。运行良好，已对各层次学员开展《医院管理学》模拟训练和网上推演教学活动。本课程信息资源包括网络课程、试题库、数据库和软件库，各库资源丰富且不断更新，充分满足课程的教学需要。
2.3.1 网络课程 立足于信息化训练平台开发的《医院管理学》网络课程中设立课程规划、资源准备、课程配置、教学组织、考核评价，各部分均进行了设置并不断完善，成为学员学习与交流的重要平台，师生通过网络课程交流课堂心得，提出问题，并共同上传相关信息及学习资料，使学员在交流中不断学习和提高。
2.3.2 试题库 配合教学活动，相关的试题库已建设完成并在2004级公共事业管理本科学员中开始试用，现已应用到各层次《医院管理学》的教学活动中，试题库内含试题1 100余题，试题不断更新，题目质量较高。
2.3.3 数据库 数据库由共用基础数据库、卫勤专题数据库、地理信息数据库、卫生资源数据库和医疗卫生机构数据库构成。已建设完成并应用于教学活动中，相关数据不断更新。
2.3.4 软件库 软件库由平战时应用系统和训练系统构成，包括37个训练软件系统，用于各层次模拟训练与网上推演。
3 在课程建设与教学改革中应注意的几点问题
3.1 加强教学环节管理［4］
任何的课程建设和教学改革的目标都是不断提高教学质量，使学员从中受益，因此对教学环节的严格管理非常重要。应该不断完善和落实各项教学制度，通过制度对教学全过程进行严格监控和管理。开课前期：成立专职、精干的教学组；召开师生见面暨教学动员会，通过集体备课和个人备课相结合的原则，开好教学组集体讨论会，明确教学内容的进度、深度、重点、难点，各位授课教员针对自己的教学班次和授课内容，做好课堂设计，写好教案，准备好多媒体幻灯。开课中期:落实备课、试讲、听课、讲评制度；坚持召开教学工作例会，实施动态教学质量监控；定期召开教员与学员代表座谈会，加强与学员的沟通和交流。开课后期：认真组织考务工作，完成教学总结和教学研究工作，不断提高教学水平。
3.2 坚持理论与实践结合
实验与实践对于课程建设非常重要，是培养学员创新能力和动手能力的重要手段。军队医院管理学相对于基础理论的学科而言，是门实用性极强的学科。它不同于纯理论的学科，它既有理性的思考与总结，又有理论的提炼和上升，但更多的是源自实践，用于实践的鲜活知识。本课程建设面向平时管理与战时指挥，突出理论技术与装备结合、课堂授课、模拟训练、网上推演与实兵演练结合，坚持了院校训练与部队实际相结合，增强了课程的应用性。大力实施实践教学，构建实践教学体系，确保整个实践教学贯穿于人才培养的全过程。
【参考文献】
［1］ 苑永波.信息化教学模式与传统教学模式的比较［J］.中国电化教育,2001，(8):2629.
［2］ 许星莹,邱鸿钟.《医院管理学》课程教学改革探索［J］.中医药管理杂志，2006,14(9):3739.
［3］ 刘井飞.突出内涵建设 打造精品课程［J］.当代教育论坛,2008,11:2930.
［4］ 许苹,杨兴辰，李婷,等.军队医院管理学创新体系的构建［J］.解放军医院管理杂志,2008,15(6):593594.