交感神经系统在高血压和良性前列腺增生中的作用

　　高血压病和良性前列腺增生(BPH)常相伴困扰着老年男性患者的生活质量，它们有一些共同特点。本文中Pool JL对此进行了综述(British Journal of Clinical Practice 48(SUPPL 74):1317)。例如，发病率均随着年龄的增加而增加，都是全球重要的健康问题。但最显著的特点是交感神经系统在两者发病原因上的关联性。通过α受体调节的交感神经状态在控制血压方面非常重要。选择性α1受体抑制剂，如多沙唑嗪，通过选择性抑制血管的α1受体，从而抑制其对肾上腺素和去甲肾上腺素的反应，进而降低外周血管的阻力，可以降低血压。另外，α1受体也存在于前列腺、尿道和膀胱颈中。所以，多沙唑嗪可以通过降低前列腺平滑肌的张力，改善尿流率和与BPH相关的梗阻及刺激症状。

　　医生点评：高血压病和良性前列腺增生均是老年男性最常见的疾病，α受体阻滞剂是二者都可选择的药物。治疗BPH常用的为α1受体阻滞剂，包括特拉唑嗪(高特灵)、多沙唑嗪(可多华)、萘哌地尔(桑塔)、坦索罗辛(哈乐)等，通过作用于前列腺部尿道、包膜和膀胱颈的α1A受体，使该部位的平滑肌松弛，降低尿道阻力，改善排尿状况；但同时作用于血管平滑肌的α1B受体，可以扩张血管，降低血压。尽管所用剂量对正常血压影响不大，但容易加重老年人的体位性低血压，临床上需要重视。随着控释技术(可多华)和α1A高选择(哈乐)的药物出现，该项副作用已明显降低。α1受体阻滞剂还可以通过作用于膀胱三角区和膀胱底部高密度分布的α1D受体，减少膀胱的不稳定收缩，改善膀胱的刺激症状。

　　(金滨  北京医院  泌尿外科  100730)