硝酸银治疗后尿道出血

【关键词】  硝酸银　后尿道出血

　　后尿道出血是近年来常见的临床症状之一，一般继发于前列腺电切术、前列腺汽化电切术或后尿道炎。我科自2006年来采用硝酸银治疗3例后尿道顽固性出血，见效快，疗效满意。
   
　　1  临床资料
   
　　例1：患者，男，69岁，因前列腺增生行前列腺汽化电切术，术后1个月出现终末血尿，口服消炎、止血药物无效，用0.2%硝酸银溶液20mL尿道灌注后，捏住尿道外口10min后自行排尿。每周1次，2次后血尿消失。随诊3个月无复发。
   
　　例2：患者，男，30岁，终末血尿1周就诊，伴排尿后不适，尿常规、双肾B超、静脉肾盂造影均正常，膀胱镜检见后尿道黏膜充血，表面被覆脓苔及絮状物，用棉拭子涂10%的硝酸银，镜下擦拭后尿道，终末血尿缓解。尿道灌注0.2%的硝酸银2次后，症状消失。随诊3个月无复发。
   
　　例3：患者，男，67岁，因前列腺增生行前列腺汽化电切术，术后7d拔管后即出现终末血尿伴疼痛，口服消炎、止血药物后缓解，2个月后复发，口服药物无效。采用0.2%的硝酸银20mL尿道灌注3次后痊愈，随诊3个月无复发。
   
　　2  讨论
   
　　硝酸银是无色透明结晶或白色结晶性粉沫，无臭味苦，对有机物及光均不稳定，易溶于水，其解离度很大，能使菌体蛋白凝固而发挥药和效应，产生杀灭细菌的作用。稀溶液对黏膜和皮肤有收敛作用，浓溶液有腐蚀作用。前列腺汽化电切术后黏膜坏死脱落不全或血痂脱落均可造成出血，后尿道炎病因不明。我们采用不同浓度的硝酸银溶液，直接作用于创面或尿道灌注，使局部组织变性坏死，达到消炎、收敛作用，促进黏膜更新。治疗时除排尿时有烧灼感(1-2d消失)外，无其他不适。因此我们认为，硝酸银治疗后尿道出血，见效快、安全、疗效满意。

　　(编辑  黄崇亚)

作者单位：邯郸市第一医院泌尿外科，河北邯郸 056002