西地那非对心血管系统的影响争论

【关键词】  西地那非

    针对最近学术界对西地那非对心血管系统的影响，Shinlapawittayatorn K等人对西地那非的心血管作用进行了回顾性的研究[Brazilian Journal of Medical & Biological Research,  SEP 2005, 38(9):13031311]。西地那非是一个治疗ED的常用药物。它是一个高度选择性PDE5抑制剂。1998年3月下旬到11月中旬，美国FDA报道证实130例接受西地那非治疗男性(平均64岁)病例死亡，在这期间6百万以上的门诊患者处方(大概5千万片)开出。FDA最近报告服用西地那非的ED患者发生心血管事件，包括猝死。这些报道引起了对西地那非可能增加心血管疾病患者心血管事件的危险性的关注，特别是严重心律不齐。在过去的几年，西地那非的心脏电生理学作用在动物实验和临床都被广泛研究。根据目前得到的大量的数据，认为健康人群服用西地那非心血管风险最小，患有心血管疾病的患者需要采取一些预防措施。但是，西地那非唯一绝对禁忌证是联合使用硝酸盐类药物。

    医生点评：大量的临床实验证明选择性PDE5抑制剂西地那非，临床使用安全有效，是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物。西地那非目前已被许多国家批准用于治疗勃起功能障碍，2000年6月在我国上市。Ⅱ期临床研究表明，万艾可对各种病因、不同程度，不同年龄的ED患者均有效，其临床有效率达80%左右。医生应指导患者先从50mg开始使用，必要时调整剂量至100mg或25mg。但是，患有心血管疾病的患者服药前需要采取一定的预防措施，应该强调西地那非禁忌和硝酸酯类药物合用，否则会发生严重低血压而发生不良事件。副作用包括：短暂性头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞及一过性视觉异常(抑制磷酸二酯酶VI型所致)等，各种不良反应属于一过性，发生率不超过10%。(梁季鸿  广西医科大学第一附属医院  男科  530021)

作者单位：