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【关键词】 肺动脉高压
肺动脉高压常见于特发性肺纤维变性的患者中，而且与发病率及死亡率的上升有关。西地那非可以减少肺纤维化患者的肺循环血管阻力并且可能会提高患者的功能状态。Collard HR等人进行了一项相关研究[Chest, 2007, 131(3):897899]。随访了一项开放性研究中接受西地那非治疗特发性肺纤维化合并肺内动脉高压患者，西地那非治疗前和治疗后3个月，分别测量患者的6min步行距离。14例患者入选，其中11例完成了2次测验。行走距离提高的平均值是49.0m(90%可信区间，17.5-84.0m)，所有14例患者被分成2组：有效组(6min走路距离的改善情况>20%的患者)和无效组(6min走路距离改善情况<20%或者不能完成测试的患者)，结果57%的患者属于有效组。研究结果提示，对于患有特发性肺纤维化合并肺动脉高压患者，口服西地那非是一种潜在的并且耐受良好的治疗手段，应该在大规模临床试验中进一步研究证实。
医生点评：西地那非(万艾可)临床上用于治疗男性勃起功能障碍(ED)。美国FDA今年6月批准了西地那非用于肺动脉高压的治疗，商品名为Revatio。西地那非通过舒张血管平滑肌、扩张血管从而降低血管阻力，改善组织血流。上述研究结果证实对于肺动脉高压患者，西地那非是一种十分有效的治疗药物，不仅能够缓解症状，而且相关不良反应较少。西地那非可以作为肺动脉高压的一线治疗药物，也可以在其他药物疗效不佳时加用。
作者单位：江苏省人民医院 泌尿外科 210029