肺热口服液治疗小儿哮喘５６例

【摘要】  目的：观察肺热口服液治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：对临床５６例哮喘患儿应用肺热口服液进行治疗并观察临床疗效。结果：痊愈４５例，显效６例，有效３例，无效２例，总有效率９６．４３ ％。结论：运用肺热口服液治疗小儿热性哮喘具有较好的疗效。

【关键词】  小儿哮喘；肺热口服液；中医治疗

    中图分类号：Ｒ２５６．１２   文献标识码：Ｂ   文章编号：１６７３－４２９７（２００６）０４－００２５－０２    哮喘是小儿时期常见的肺系疾病，临床以发作时喘促气急、喉间痰鸣、呼气延长、严重者不能平卧、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚、唇口青紫为特征。每因天气变化、感冒受凉等可诱发，患儿多在清晨或夜间发作或加剧。本病包括现代医学所称喘息性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎及咳嗽变异性哮喘，有明显的遗传倾向，发病年龄以１～６岁多见。如长时间地反复发作，会影响到肺的功能，喘息持续，难以缓解，或反复发作，甚至终身不愈。２００４年３月至２００５年１０月，笔者临床应用黑龙江葵花药业公司生产的“葵花”牌小儿肺热口服液治疗小儿哮喘病证，疗效满意，现报道如下。

    １  临床资料

    哮喘患儿５６例，均为门诊患者，其中男３７例，女１９例；发病年龄最小２岁５个月，最大９岁。诊断标准参照江育仁、张奇文主编的《实用中医儿科学·小儿哮喘》。（１）常突然发作，发作之前多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喘促、气急、喉间痰鸣、咳嗽阵作，甚者不能平卧。（２）有反复发作病史。发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变、感寒受凉、进食或接触某些过敏物质等。（３）患儿可有婴儿期湿疹史、过敏史或家族哮喘史。（４）肺部听诊：发作时两肺闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气音延长。（５）血象检查：白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增高。

    ２  治疗方法

    小儿肺热口服液每支１０ ｍＬ，１次１支口服，每天３次，３ ｄ为１个疗程。未愈者可进行第２个疗程。治疗３个疗程无效者，终止治疗。治疗期避风寒，忌生冷，慎鱼腥。

    ３  治疗结果

    ３．１  疗效标准

    痊愈：服药３ ｄ，哮喘症状消除，咳嗽明显改善，两肺无哮鸣音。显效：服药３ ｄ，哮喘症状减轻，咳嗽改善，两肺偶有哮鸣音。有效：服药３ ｄ，哮喘症状减轻，咳嗽明显，两肺有哮鸣音。无效：服药

    ３ ｄ，哮喘症状未改善，咳嗽明显，两肺哮鸣音。

    ３．２  治疗结果

    服药１ ～ ２个疗程，痊愈４５例，占８０．３６ ％；显效６例，占１０．７１ ％；有效３例，占５．３６ ％；无效２例，占３．５７ ％；总有效率为９６．４３ ％。症状无好转，甚至加重者，经随访或电话询问，发现未遵医嘱，或因饮食生冷，或食鱼腥之物，诱而发病。

    ４  典型病例

    病例１  赵某，男，７岁６个月，２００４年１１月２１日就诊。因感风寒，哮喘发作，咳嗽喘息，声高息涌，喉间痰鸣，咳痰稠黄，身热面赤，口干咽红，尿黄便秘，舌红苔黄，脉数有力。经抗感染治疗，咳嗽稍减，哮喘未平，两肺哮鸣。给予中药小儿肺热口服液口服，１次１支，每天３次，连服３ ｄ，哮喘症状消除，咳嗽偶闻，痰鸣明显改善，两肺无哮鸣音，病告痊愈。

    病例２  刘某，女，３岁６个月。哮喘发病年余，感风寒即发，发时治肺，虽有缓解之期，但常易复发。诊时哮喘发作，症见形虚体瘦，面色苍灰，咳嗽哮鸣，痰声不辍，咳痰难咯，饮食减少，精神疲倦，烦躁不安，小便短赤，大便干硬，舌红苔黄，脉数有力。嘱服中药小儿肺热口服液，１次１支，每天３次。连服３ ｄ，哮喘已平，咳嗽偶有，痰鸣改善，听诊两肺无哮鸣音，哮喘痊愈。改益肺健脾善后，调治半个月。随访３个月，近无哮喘发作。

    ５  讨论

    哮喘是由多种原因引起的小儿时期常见的肺系疾病，临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩等为主要特征。本病发作有明显的季节性，冬春二季及气候骤变时易于发作。接受正确治疗和调护的病儿，随年龄的增长，大都可以终生控制而不发作。如治疗不当，长时间反复发作，会影响肺的功能，易造成肺肾两虚，喘息持续，难以缓解，甚至终生不得控制或危及生命。现代医学称哮喘为支气管哮喘，简称哮喘。哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响。哮喘的形成和反复发作往往又是受环境因素的影响，如接触或吸入螨、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉等过敏原。呼吸道感染和寒冷刺激等有关。

    中医学认为，小儿哮喘发生的原因，主要有内因和外因两大类。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。哮喘的病变部位主要在肺，病机关键为痰饮内伏，遇外来因素感触而发，反复不已。小儿肺脏娇嫩，卫外不固，外邪犯肺，或肺气虚弱，则治节无权，水津失于输布，凝液为痰；小儿脾常不足，脾主运化水谷精微，脾虚不运，生湿酿痰，上贮于肺；小儿肾常虚，肾气虚弱，不能蒸化水液，使水湿上泛为痰，聚液成饮。所谓痰之本水也，源于肾；痰之动湿也，主于脾；痰之末饮也，贮于肺。哮喘的发作都是内有痰饮留伏，外受邪气引动而发。小儿感受外邪以六淫为主，六淫之邪入于肺经，致肺失宣降，肺气不利，引动伏痰，痰气交阻于气道，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，气机升降不利，致使呼吸困难，气急喘促，喉间痰鸣哮吼，发为哮喘。热性哮喘多为外感风热，引动伏痰，痰热相结，阻于气道而发作。小儿纯阳之体，感受热邪，或因肥甘积滞，热自内生，痰因热动。痰热交阻，壅盛于肺，肺气不利，肃降失司，故咳嗽喘促，喉间哮鸣；气实有余，故胸闷膈满，呼气延长；肺气上逆，腑气不通，故大便干燥；肺胃热甚，故发热面红，渴喜冷饮；肺失通调，热蒸津液，故小便黄赤。

    黑龙江葵花药业公司生产的小儿肺热口服液，由麻黄、杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、黄芩、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬等组成。方中麻黄、生石膏、知母、黄芩，亦为肺胃同治，清肺胃之蕴热，化胶固之痰以平喘；金银花、连翘、板蓝根、甘草清泄外感风热之邪以解毒；杏仁、鱼腥草清热化痰，止咳平喘；配伍麦冬滋阴润肺，以防清热而致伤阴。诸药合用，共奏清热解毒、宣肺平喘之功，适用于热性哮喘。药理研究提示：该药能抑制气管炎性刺激，使平滑肌松弛，发挥显著平喘作用。

作者单位：江西中医学院科技学院，江西 南昌 ３３００２５