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【摘要】 目的：观察捏脊疗法治疗脾胃气虚型小儿厌食症的临床疗效。方法：将90例脾胃气虚型厌食症患儿随机分为捏脊治疗组和常规西药对照组。治疗组用捏脊疗法；对照组口服多酶片和复合维生素B。观察两组疗效及治疗前后体重、摄食量的变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)；治疗后治疗组在体重、摄食量方面明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论：捏脊疗法能有效地增进食欲，改善症状，增加体重，值得在临床推广使用。
【关键词】 捏脊；小儿厌食症；脾胃气虚
小儿厌食症是由于饮食失节及喂养不当所致的以长期食欲减退、食欲不振、以致厌恶进食或拒食为特点的常见脾胃病。笔者以捏脊疗法治疗脾胃气虚型小儿厌食症，获得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组90例患儿均来自2004年10月至2005年10月贵州望谟县人民医院儿科门诊，均符合《现代临床医学诊断标准丛书》（北京科学出版社，2001年出版）儿科疾病之厌食症分型标准中的脾胃气虚型。症见厌食或拒食、面色少华、甚则萎黄、精神稍差、肌肉不实或形体偏瘦，大便多不成形或夹有不消化食物，舌淡、苔薄、脉无力。按就诊顺序随机分为捏脊治疗组和常规西药对照组，各45例。治疗组中，男28例，女17例；年龄2～12岁，平均5.3岁；病程最短6月，最长3年，平均13.5月。对照组中，男25例，女20例；年龄2～12岁，平均5.7岁；病程最短6月，最长3年，平均12.5月。临床表现均有不同程度的面色无华、形疲多汗、夜寐不宁等症状，或有喂养不当、进食无定量定时及偏食、嗜食生冷甜腻和零食杂物的因素。两组在年龄、性别、病程上比较,无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用捏脊法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴，如此反复5次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤提起1次，重提脾俞、胃俞，每日治疗1次。1月为1个疗程。连续治疗3个疗程。
2.2 对照组
采用常规西药治疗。按患儿年龄给常规剂量的复合维生素B、多酶片（由贵阳制药厂提供）。疗程同治疗组。
2.3 统计学处理
体重和摄食量采用两样本均数和ｔ检验，两者疗效采用χ2检验。
3治疗结果
3.1 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》［1］、《中医病证诊断疗效标准》［2］中有关小儿厌食症的疗效标准及有关文献制定。痊愈：食欲显著增强,食量增加达正常健康儿(超过或恢复病前水平),体重增加≥0.5 kg，伴随症状消失，各项实验指标基本恢复正常。显效：食欲明显恢复,食量增加并恢复到正常水平的3/4,体重增加≥0.25 kg,伴随症状改善,各项实验指标均有改善。有效:食欲有改善,食量增加,但未达到正常水平的3/4,体重略增加，各项实验指标稍有改善或变化不大。无效:食欲、食量变化不明显，伴随症状可有改善，但体重未增加，各项实验指标无改善。
3.2 治疗结果
治疗组:痊愈20例，显效10例,有效14例,无效1例,总有效率为97.8 %。对照组:痊愈8例，显效9例，有效10例，无效18例，总有效率为60.0 %。经统计学处理，有非常显著性差异(P<0.01)，提示治疗组总有效率明显优于对照组。两组治疗前后摄食量及体重改善情况见表1。
表1治疗前后摄食量及体重的变化比较 (±s) 组别n治疗前食量(g)治疗前体重(kg)治疗后食量(g)治疗后体重(kg)治疗组45108.28±29.9215.57±3.85163.11±45.07**17.30±4.28*对照组45105.59±28.0015.27±3.62136.81±36.3015.89±4.45 注:与对照组比较* P<0.05， ** P<0.01
4 讨论
小儿厌食症是当代儿童的常见病，中医古籍中无此病名,属祖国医学“恶食”、“伤食”、“食积”、“疳积”等范畴。脾胃虚弱、升降失调是本病的主要病机。早期患儿仅出现食欲不振、食量减少，部分长期得不到治疗而容易出现脾胃气虚证。近代全国著名儿科专家江育仁认为小儿“脾健不在补贵在运”。治疗脾胃气虚型小儿厌食症的关键是运脾。“脾为阴土，得阳则运”。捏脊疗法正是通过振奋阳气以助脾运的。中医理论认为，背为阳，督脉当属阳经，督脉具有统摄全身阳气的作用。且十二经脉中的手三阳经、足三阳经均会于督脉，为阳脉之海，能维系人身之气，使其阳气有无处不至的特点，这样人体得以阴阳平衡，气血和顺。同时督脉的两旁有膀胱经，捏脊时膀胱经的各腧穴也得到相应的良性刺激，起到协调脏腑间的功能、治疗相应脏腑的疾病的作用。另外捏脊疗法具有简便、易接受、不良反应少的特点，易为患儿接受。故为临床治疗小儿厌食症提供了一种安全、有效、简便、实用的特色疗法。
【参考文献】
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第3辑.1997:26.
［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:79.
作者单位：1.贵州省望谟县人民医院，贵州望谟552300；2.贵阳中医学院，贵州贵阳550002