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【摘要】 目的 观察在门诊常规疗法的基础上配合药物敷贴及腹部按摩治疗小儿食积腹痛的疗效。方法 60例患儿随机分为2组，对照组均以门诊常规治疗，治疗组在此基础上配合药物敷贴及腹部按摩。治疗2个疗程后观察疗效。结果 疗效比较治疗组痊愈率76.7 %，对照组痊愈率60.0 %；疗程比较治疗组<3 d占76.7 %，对照组<3 d占20.0 %。结论 在门诊常规疗法的基础上配合药物敷贴及腹部按摩治疗小儿食积腹痛，能缩短疗程、提高疗效，且价格低廉、操作简单，值得在临床推广使用。
【关键词】 药物敷贴；腹部按摩；食积腹痛；小儿
由于消化功能紊乱所引起的功能性腹痛占腹痛患儿总数的50 %~70 %，其中以食积腹痛居多。食积腹痛是指小儿内伤乳食、停聚中焦、积而不化、气滞不行而形成的胃肠疾患，以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、阵发性腹痛、嗳气酸腐、便溏或秘结等为临床特征，是儿科的常见病、多发病，可见于任何年龄段与季节。本研究利用药物敷贴配合腹部按摩治疗小儿食积腹痛，达到了缩短疗程、提高疗效的作用，现报告如下。
1临床研究
1.1一般资料60例患儿均为2006年7月至2006年8月宁夏红寺堡妇幼保健院就诊的门诊病例，随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组中，男17例，女13例；年龄最大10岁，最小1.5岁；病情一般24例，较重6例。对照组中，男16例，女14例；年龄最大10岁，最小1.7岁；病情一般24例，较重6例。2组在年龄、性别、病情轻重方面无统计意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准
参照文献[1]。(1)有乳食不节或恣食肥甘生冷等病史。(2)临床表现为不思乳食、腹部胀满拒按、食而不化、嗳腐吞酸、腹泻或便秘，甚则困倦无力、面色无华、烦躁不安、夜间哭闹等。(3)大便化验检查可有不消化食物残渣或脂肪球。
2治疗方法
2.1对照组
门诊常规治疗，即针对患儿病情，采用以消食导滞、增加胃动力、恢复胃功能为主，酌情选用小儿化食丸、小儿香橘丸、山楂化滞丸、多潘利酮、西沙比利、乳酶生、思密达等药物。
2.2治疗组在门诊常规治疗的基础上，加用药物敷贴和腹部按摩。
2.2.1 药物敷贴炒莱菔子10 g、炒神曲10 g、炒麦芽10 g、炒鸡内金10 g、生大黄6 g。偏热者加生栀子6 g，偏寒者加高良姜6 g。将上药捣碎，研末，加蛋清、白酒、姜汁等调成糊状，敷贴于脐与脐周，用纱布及塑料膜覆盖，胶布固定，每日1次，保留8~12 h，次日更换，3 d为1个疗程。休息3 d后进行第2个疗程治疗。共观察2个疗程。
2.2.2 腹部按摩运用揉、拿、推、摩等手法揉中脘、天枢100~150次，拿肚角3~5次，分推阴阳50~100次，顺时针摩腹3~5 min。
3 治疗结果
3.1 疗效标准参照《中医诊疗常规》[2]，制定如下标准。痊愈：腹痛症状消失。显效：腹痛症状明显减轻。有效：腹痛症状减轻，伴有轻微的厌食、倦怠等症。无效：腹痛症状无改善或加重。
3.2治疗结果见表1、表2。表1两组疗效比较表2两组疗程比较
4讨论
小儿食积症在临床上较多见，只要早期积极治疗，皆可痊愈。如果不控制饮食，失治误治，久积成疳，可导致营养不良而诱发多种疾病的发生[3]。所以食积腹痛的治疗当以消食导滞、行气止痛为主。敷贴治疗小儿食积腹痛的原理是，脐在胚胎发育过程中，为腹壁最后闭合之处，其与全身皮肤比较，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物最容易穿透弥散而被吸收。脐周血管丰富，故渗透力强，有利于药物的吸收。加之脐窝形成自然封闭，能够长时间保持药物的存留与吸收，药物经透皮吸收进入穴位深部，在局部组织器官内形成较高的药物浓度，便于发挥药物在体内对病变局部器官的直接作用，比内服更直接地起到治疗效应[4]。敷贴药方中，炒莱菔子“辛、甘、平，消食除胀、生消面积、宽畅胸膈”，且其芳香之性较强，温通香窜，通经走络之力尤佳，故既有助于药物的穿透吸收，又因气味浓烈，对脐部的刺激较强，有利于器官组织的功能恢复[5]，故为君药。炒神曲“甘、辛、温，消食和胃”；炒鸡内金“甘、平，消食健胃,涩精止遗”；炒麦芽“甘、平，消食健胃，回乳消胀”。三药以消食化积为主，故为臣药。佐以生大黄以泻下攻积、清热泻火，助推陈荡故之效。五味药药性平和，以消食导滞、行气止痛为主，加之蛋清与食醋的滑性及穿透力，疗效更加。推拿腹部，诸穴合用，可以改善肠胃气血的运行，提高腹的温度，调节胃肠的蠕动，起到健脾和胃、消食导滞、调和气血、理气止痛的功效[6]。
【参考文献】
[1]郁晓维，何文彬.现代中医儿科诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社,2001:228.
[2]阎孝诚，姚乃礼.中医诊疗常规[M].北京:中医古籍出版社,1989：93-95.
[3]马海.刮痧法治疗小儿食积症60例[J].中国针灸，1994，（增刊）：330.
[4]张民肃.腹痛贴治疗小儿腹痛350例[J].新中医，2002，34（8）：54.
[5]焦平，狄少怡，梁素贤.通便散敷脐治疗小儿食积便秘108例[J].中医外治杂志，2000,9(5)：28.
[6]肖素娟，孙升，徐臻.推拿治疗小儿食积腹痛42例[J].按摩与导引，2004，20（2）：41.·文献综述·
作者单位：宁夏医学院中医学院，宁夏银川750004