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【摘要】 目的观察自拟清润利咽汤为主配合西药治疗小儿慢性咽炎的临床疗效。方法将72例患者随机分为2组。治疗组40例予清润利咽汤煎服，配合痰净片、冬凌草片口服；对照组32例仅予痰净片、冬凌草片口服治疗。均2月为1个疗程。结果治疗组临床痊愈22例，显效13例，有效4例，无效1例，总有效率97.5 %；对照组临床痊愈12例，显效8例，有效8例，无效4例，总有效率87.5 %。两组比较差异有统计意义（P<0.05）。结论以清润利咽汤为主的中西医结合方法治疗小儿慢性咽炎疗效显著。
【关键词】 小儿慢性咽炎；中西医结合；清润利咽汤
慢性咽炎系200余种世界性疑难病之一，因小儿生理、病理及饮食习惯等因素，近年来儿童患病率明显增高。因其无特殊疗法，病程长，缠绵难愈，给患儿心理及生活质量带来严重影响。笔者自2001年以来，采用自拟清润利咽汤为主的中西医结合治疗方法治疗本病40例，并与对照组32例做比较，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1．1诊断标准
参照《中药新药临床指导原则》[1]拟定。(1)病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染、嗜食辛辣刺激性食物等。(2)症状：咽部不适，或痛、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕；病程在2月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。(3)体格检查：咽部慢性充血，呈暗红色，或咽侧索肿大；咽黏膜增生肥厚，或干燥萎缩，变薄，有分泌物附着。具备上述症状1项即可诊断。
1．2一般资料
本组共观察病例72例，均为本院门诊患儿，均符合以上诊断标准，随机分为治疗组40例和对照组32例。治疗组40例中，男24例，女16例；年龄6～16岁，平均12岁；既往有急性咽炎反复发作史者15例，有慢性鼻炎病史者18例，其余7例；病程在2～6月者24例，6月以上者16例。对照组32例中，男20例，女12例；年龄7～16岁，平均11.5岁；既往有急性咽炎反复发作史者12例，有慢性鼻炎病史者13例,其余7例；病程在2～6月者19例，6月以上者13例。2组患者在年龄、性别、病史、病程等方面比较，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2．1 治疗组
予自拟清润利咽汤配合西药治疗。清润利咽汤药物组成：玄参10 g、射干10 g、牛蒡子10 g、杏仁10 g、桔梗10 g、浙贝母10 g、前胡10 g、桑叶10 g、桑白皮10 g、炙枇杷叶10 g、木蝴蝶10 g、菊花10 g、蝉蜕6 g、宣木瓜20 g、天花粉10 g、石斛10 g、金银花10 g、胖大海6 g。每日1剂，水煎2次，共450 mL，分3次温服。予痰净片（陕西宏达制药厂生产）、冬凌草片（安阳市华安药业有限公司生产），每日3次，每次2片，分早、中、晚口服。2月为1个疗程。
2.2 对照组
予痰净片、冬凌草片（生产厂家同治疗组），每日3次，每次2片，分早、中、晚口服。2月为1个疗程。
3 治疗效果
3．1 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。临床痊愈：用药10 d症状减轻，2月临床症状和体征消失。显效：用药2周症状减轻，2月临床症状和体征消失。有效：用药2周症状减轻，2月临床症状和部分体征消失。无效：用药后症状稍有减轻或无减轻，体征无明显改善。
3．2 治疗结果
治疗组临床痊愈22例，显效13例，有效4例，无效1例，总有效率97.5 %；对照组临床痊愈12例，显效8例，有效8例，无效4例，总有效率87.5 %。经统计学处理，2组疗效差异有统计意义(P<0.05)，提示治疗组优于对照组。
4 讨论
慢性咽炎属中医的“喉痹”范畴。小儿脏腑娇嫩，气血未充，不耐风寒，较成人更易受外邪侵袭。又小儿肺常不足，《内经》云：“形寒饮冷则伤肺。”“肺开窍于鼻。”咽喉又为肺之门户，故外邪侵袭，常致肺气失宣，鼻咽受累；若小儿平素体质较弱，则更易患反复上呼吸道感染，或鼻病长期难愈，经久不治，较成人更易转为慢性咽炎；另小儿嗜食肥腻或辛辣之品、环境污染、粉尘刺激，亦是近年小儿慢性咽炎发病较多的原因之一。小儿“阳常有余，阴常不足”，外邪侵袭，肺气失宣，痰浊郁而化热，痰热互结,久治不愈,更易化燥伤阴,故小儿慢性咽炎以阴虚火旺,痰热互结为多见,治疗当以清润利咽、宣肺化痰为主。清润利咽汤中玄参、射干、牛蒡子、木蝴蝶、菊花、胖大海、金银花清咽利喉；天花粉、石斛养阴生津；宣木瓜酸甘化阴，加强养阴生津之功；杏仁、桔梗、桑叶、桑白皮、炙枇杷叶、浙贝母宣肺化痰止咳；蝉蜕一味宣肺利咽，熄风止痒。全方共凑清润利咽，宣肺化痰之功以治本。配合痰净片、冬凌草片清咽化痰以治标，故较对照组疗效显著。
【参考文献】
\[1\]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则\[S\].第1辑.北京：人民卫生出版社，1993：308-310.
作者单位：甘肃省武山县中医医院，甘肃武山741306