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【摘要】 目的观察铺灸疗法治疗小儿遗尿的疗效。方法对18例小儿遗尿患儿行药物铺灸疗法，3个疗程后统计疗效。结果18例患者中，治愈16例，占88.9 %；有效2例，占11.1 %；无效0例。总有效率100 %。结论铺灸疗法治疗小儿遗尿临床疗效肯定，操作简单，治疗过程无痛苦，患儿易接受，值得推广应用。
【关键词】 铺灸疗法；小儿遗尿；临床疗效
小儿遗尿，也叫尿床，指3岁以上小儿睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病证。自2006年5月至今，笔者采用药物铺灸疗法治疗小儿遗尿18例获满意疗效，其治疗方法简单，无痛苦，不用服药，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组18例病人均来自甘肃中医学院附属医院针灸科，多数患儿在服用中、西药物及多种物理疗法无效的情况下前来就诊。其中男13例，女5例；年龄最小5岁，最大14岁；病程最短3月，最长11年。体检均未检出阳性体征。
1.2 诊断标准
参考1997年1月上海科学技术出版社出版的《中医儿科学》[1]。（1）发病年龄在3周岁以上；（2）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔天发生尿床，甚则每夜遗尿1～2次以上者。（3）尿常规及尿培养无异常发现。（4）X线检查，部分患儿可发现隐性脊柱裂，或做泌尿道造影可见畸形。
2治疗方法
2.1 铺灸材料
（1）铺灸药方：黄芪、山药、益智仁、金樱子、桑螵蛸、五味子各100 g，肉桂、覆盆子各60 g，甘草梢30 g。上药共研细末备用。（2）鲜生姜泥、鲜生姜汁、精制艾绒。
2.2 铺灸部位
（1）腰骶部：以L2～S1锥体为中心，左右涉及膀胱经第一侧线。（2）小腹部：以督脉神阙穴为始，经过阴交、气海、石门、关元、中极，止于曲骨穴，左右涉及肾经和胃经在腹部的巡行线。
2.3 铺灸方法
先灸小腹部，再灸腰骶部。让患儿选适宜铺灸的体位，并裸露腹部穴区，蘸姜汁擦拭施灸部位后，将中药散末均匀撒在擦有姜汁的部位（厚度约为1 mm），然后将姜泥制成长方形饼状体铺在药末之上，厚约 0.5～0.8 cm，长度和宽度依据患儿体质灵活掌握（宜恰好覆盖施术部位）。再将艾绒制成三棱锥体艾炷，置于姜泥之上如长蛇状，之后从三棱锥体艾炷上缘分多点位点燃，让其自然燃烧，待患者有灼热感时将艾炷去掉，再换新艾炷。待患儿没有温热感时（温热感持续时间约为1～3 h，因个体差异不同），取尽所有铺灸材料，灸疗完成。隔日铺灸1次，每次3～5壮，7次为1个疗程。腰骶部铺灸时，让患儿俯卧于床上，裸露背部，其余操作与小腹部相同，只是保留尚有余热的药末与姜泥，以胶布固定。满3个疗程后进行疗效统计。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
治愈：遗尿消失，随访6月内未见复发。有效：遗尿频次降低，但因白天劳累或情绪紧张偶见遗尿。无效：遗尿症状未见好转或加重。
3.2 治疗结果
治愈16例，占88.9 %；有效2例，占11.1 %；无效0例。总有效率100 %。
4 典型病例
邓某，男，9岁，学生，2006年7月20日初诊。其母代诉：遗尿6年余。患者自3岁开始遗尿，随年龄增大逐渐减轻，但偶遇紧张或劳累时可见遗尿，课程繁重时每夜遗尿。曾口服夜尿宁丸（具体成分不祥）和其他西药（具体用药不祥）未见好转。检查：尿常规和腰骶X线片未见异常。诊断：遗尿。由于其不配合中药和针灸治疗，遂采用铺灸疗法治之。
以上述铺灸疗法治疗1个疗程后症状完全消失，又巩固治疗1个疗程后，随访半年未复发。
5讨论
（1）历代医家认为遗尿为先天禀赋不足，素体虚弱，肾气不足，下元不固；也可因病后失调，肺脾气虚，由肺脾及肾，导致肾虚而致遗尿。由此可见遗尿一证，不仅与肾和膀胱有关，同时与肺、脾等脏腑都有非常密切的联系。故治疗当以温肾固涩、补肺健脾为主。
（2）药物铺灸疗法所选腰骶部为下焦各脏腑背俞穴集中区域，艾灸此穴区可通利三焦，益肾固涩，培元固本，通利水道；小腹部位于病变部位附近，具有温补下焦、培本固元之功，且气海、关元等穴为人体重要的补益强壮穴位，可提高机体的免疫力，调整肠、肾功能。施灸部位下又有相应的神经与动静脉分布。艾灸此穴区可调节神经血管的功能，改善血液循环，促进膀胱括约肌、逼尿肌、后尿道括约肌功能恢复。故能有效地治疗遗尿与改善临床症状。
（3）铺灸药方中以补肾健脾、固涩止遗为主，方中黄芪、山药、党参、白术补肾健脾，益气摄水；合益智仁、金樱子、桑螵蛸、五味子固涩止遗；肉桂、覆盆子、补骨脂、乌药温肾阳，促气化，增强膀胱控尿功能；甘草梢善走前阴、利尿解毒。
（4）治疗期间，勿使患儿过度疲劳和情绪激动，鼓励患儿消除紧张怕羞情绪，建立战胜遗尿的信心，积极配合治疗，以提高治愈率与防止复发。
【参考文献】
\[1\]王萍芬.中医儿科学\[M\].上海：上海科学技术出版社，2002:102.
作者单位：甘肃中医学院，甘肃兰州730000