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【摘要】 目的观察参术儿康糖浆治疗小儿厌食症的临床疗效。方法100例患儿随机分为治疗组60例和对照组40例，治疗组服用参术儿康糖浆；对照组给予双歧杆菌活菌片、维生素B1、葡萄糖酸锌。均15 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈3２例，显效1８例，有效５例，无效５例，总有效率91.6 ％；对照组治愈1２例，显效７例，有效１１例，无效１０例，总有效率75.0 ％。2组总有效率比较差异有统计意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论参术儿康糖浆治疗小儿厌食症疗效显著，且药味易被小儿接受。
【关键词】 小儿；厌食症；参术儿康糖浆
小儿厌食症是指小儿较长时间食欲不振，甚则厌恶进食，食量明显下降的一种慢性食欲障碍性疾病，系小儿常见的消化系统疾患。其发病率较高，多发生在学龄前儿童。我院儿科门诊自2006年7月至2007年7月以参术儿康糖浆治疗小儿厌食症60例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
100例患儿均来源于2006年7月至2007年7月本院儿科门诊，年龄2～7岁，其中3～6岁者最多，占65 ％；病程>1月，以2～3月最多，占63 ％，4～6月占30 ％，最长病程可达1.5年。按单盲简单随机法分为2组。治疗组60例，男32例，女28例；对照组40例，男23例，女17例。诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，主要表现为长期食欲不振，无消化系统器质性疾病，面色少华，形体偏瘦，头发黄稀，大便失调，或次数增多，或完谷不化，易出汗，但精神尚好，无腹膨隆。100例中喂养不当、损伤脾胃45例；先天不足、后天失养、脾胃虚弱35例；多病久病、耗损脾胃20例；体质量低于正常均数一个标准差以上72例。2组患儿性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组予中成药参术儿康糖浆（江西药都樟树制药有限公司生产）。组方：麸炒白术、茯苓、炒山楂、炒山药、炒白扁豆、炒神曲、炒麦芽、炙黄芪、太子参、蜂王浆、制何首乌、当归。≤2岁10～15 mL/次，3～4岁20 mL/次，5～6岁30 mL/次,3次/d，饭前半小时口服。对照组予双歧杆菌活菌片,≤5岁者0.5片/次，＞5岁者1片/次， 2次/d；维生素B110 mg/次，3次/d；葡萄糖酸锌≤5岁者1.5 mg/（kg·次），＞5岁者2 mg/（kg·次)，3次/d。2组均以15 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。治疗期2组均不服用其他药物，患儿护理喂养指导相同。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：食欲显著增强，食量增加，恢复正常，临床症状和体征基本消失，体质量增加。好转：食欲好转，食量有所增加，但未恢复到正常水平，临床症状及体征减轻。无效：食欲无改善，食量无增加，临床症状及体征无变化。
3.2 结果
治疗组治愈3２例，显效1８例，有效５例，无效５例，总有效率91.6 ％；治疗后体质量增加(1.3±0.2) kg。对照组治愈1２例，显效７例，有效１１例，无效１０例，总有效率75.0 ％;治疗后体质量增加(０.７±０.３) kg。2组总有效率比较差异有统计意义(P<0．05)，治疗组疗效优于对照组。
4讨论
祖国医学对小儿厌食症早有认识，早在《黄帝内经》中就有“不欲食”、“恶食”等记载。小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，因脾常不足，若饮食不节、或喂养不当、或长期偏食，均可损伤脾胃的正常运化功能，致使饮食内停，脾胃失运而致本病。《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《小儿药证直诀·虚羸》说：“脾胃不和，不能食乳。”《证治准绳》指出：“胃纳水谷而脾化之，幼儿不知撙节，胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。”目前独生子女较多，家长对子女过于溺爱，或滥用滋补、恣食肥甘，超越脾胃的正常运化能力，或恣意投其所好，养成偏食习惯，过食生冷、零食，或饮食不定时，久而久之便可导致脾胃受损，运化失常，胃不思纳，从而形成厌食症。现代医学认为，小儿厌食症是多种原因导致食物中枢由兴奋转为抑制，胃肠功能紊乱，肠管蠕动及小肠功能减弱，消化分泌功能失调，各种酶类分泌减少的结果。目前西医多以补充消化酶类、维生素、微量元素等治疗本病，而中医药治疗则重视改善患儿失调的脾胃功能，激发自身肠道机能，促进机体对缺乏物质的吸收利用，宜通补，运枢机。
参术儿康糖浆具健脾和胃、益气养血之功效，着眼于整体调治。方中白术性味甘、苦、温，归脾、胃经，能健脾益气燥湿，被前人誉为“补气健脾第一要药”；茯苓性味甘、淡、平，归心、脾、肾经，能渗湿健脾；山药性味甘平，归肺、脾、肾经，能补气健脾，滋养胃阴；白扁豆味甘、微温，归脾、胃经，为健脾化湿良药，炒后可使健脾止泻作用增强；山楂味酸、微温，归脾、胃、肝经，功能健脾和胃，消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。麦芽味甘，归脾、胃、肝经，功能消食和中，用于米面薯芋食滞；神曲炒焦消食之功尤著；黄芪、太子参、何首乌、当归、蜂王浆则补益气血阴阳。诸药合用，以畅气机为主导，重在运化，使脾气充盛，胃气得和，谷物得消，纳化正常，兼以补益，故能通而不伤正，补而不滞邪。而且糖浆类制剂易为小儿所接受，克服了患儿因长时间服用药物而产生恐惧、厌恶、反感的缺点，大大增加患儿接受治疗的依从性及持续性，从而更加肯定了临床疗效。
【参考文献】
\[1\]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准\[M\]．南京：南京大学出版社，1994：79．
作者单位：福建省漳州市云霄县妇幼保健院，福建漳州363300