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【摘要】 目的 观察西米替丁佐治毛细支气管炎的临床效果。方法 134例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组72例，对照组62例。两组病例均给予综合治疗，治疗组加用西米替丁，观察两组症状、体征改善的时间及总有效率。结果 治疗组总有效率为97.2 %，对照组总有效率为75.8 %，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组在咳嗽、喘憋、肺部体征消失时间方面也优于对照组（P＜0.01）。结论 西米替丁佐治毛细支气管炎疗效确定、使用方便，值得在临床推广应用。
【关键词】 毛细支气管炎；西米替丁；婴幼儿
毛细支气管炎常见于2岁以内婴幼儿，尤以2～6月婴儿多见，临床以喘憋为突出症状，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见急症之一，如控制不及时,易导致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等严重并发症而危及生命。我们在综合治疗的基础上加用西米替丁治疗小儿毛细支气管炎取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
134例毛细支气管炎患儿均来自通辽市中医医院2006年1月至2008年1月住院患儿，均有阵发性咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及水泡音，符合毛细支气管炎诊断标准，[1]并除外婴儿哮喘及哮喘性支气管炎，全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
1.1 一般资料
将134例患儿随机分为治疗组72例，对照组62例。两组性别、年龄、病程、喘憋程度差异均无统计意义（Ｐ>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
两组病例均给予青霉素20万U/(kg·d)，利巴韦林10～15 mg/(kg·d)或炎琥宁10 mg/(kg·d)静脉点滴,吸氧,布地奈德混悬液0.5 g溶入生理盐水2 mＬ雾化吸入或喘定3 mg/(kg·d)溶入5 %葡萄糖30 mＬ静脉点滴等相同的综合治疗。治疗组在此基础上给予西米替丁10～15 mg/(kg·d)溶入5 %葡萄糖50～100 mL静脉滴注。７ d为１个疗程，１个疗程后统计疗效。表1 两组一般资料比较
1.3 统计学分析
应用SPSS13.0统计学软件分析,统计数据用±s表示，组间比较用t检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准[2]
显效：治疗3 d内咳嗽明显减轻、喘憋症状缓解、肺部体征消失。有效：治疗5 d咳嗽、喘憋缓解,肺部体征好转或消失。无效：治疗7 d达不到上述标准。
2.2 两组疗效比较
见表2。表2 两组疗效比较
2.3 两组主要症状、体征消失时间比较
治疗组在咳嗽、喘憋、肺部体征消失时间方面均短于对照组，差异有高度统计意义（P＜0.01），见表3。表3 两组主要症状、体征消失时间比较 注：与对照组比较*P<0.01。
3 讨论
毛细支气管炎也称喘憋性肺炎。该病起病急、进展快、继发喘息的几率高,主要由呼吸道合胞病毒感染，引起气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细支气管阻塞。近年有证据证实毛细支气管炎在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。目前对毛细支气管炎缺乏特效的治疗。国外有人[3] 提出从3个方面治疗该病：一是病原学治疗（抗病毒药物）；二是症状缓解治疗（支气管扩张剂）；三是抗炎治疗（皮质激素)。
西米替丁属于H2受体拮抗剂，具有免疫调节和抗病毒的双重作用[4] ，临床常用于病毒感染性疾病的治疗。我们在临床观察中证实该药对毛细支气管炎患儿同样具有显著疗效，其机制可能与以下因素有关。一能调节机体免疫能力，减弱免疫抑制细胞的活性，抑制由免疫细胞介导的气道炎症反应，提高机体的免疫力[５] 。二能拮抗支气管、血管H2受体，减轻黏膜下炎症、渗出，减少炎性物质的刺激，降低气道腺体分泌，保持毛细支气管通畅，在缓解支气管痉挛方面起到不可忽视的作用。三能竞争性阻断双氢睾丸酮受体，使双氢睾丸酮血浓度增加，反馈抑制其合成，从而抑制前列腺素释放，减少发热反应的中枢介质，间接促使退热。四能提高T淋巴细胞转化率、对组胺致毛细血管通透性增加，有效抑制病毒复制[６]， 起到抗病毒、退热、消肿等作用，减轻病毒对机体的损害，从而减少病毒血症或并发症的发生[７] 。
本组资料显示：治疗组和对照组相比，患儿主要症状、体征消失时间均明显缩短（Ｐ＜0.01），总有效率也明显高于对照组（Ｐ＜0.05）。说明该药治疗毛细支气管炎，能缩短病程及住院时间，疗效确切，能减少患儿痛苦、减轻费用，短期治疗安全，未见不良反应，值得在临床推广使用。
【参考文献】
［1］胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社,2003:99.
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［3］Jan L L,Kimpen M D,Urs B,et al.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis:1995 poll of members of the European society for pediatric infections diseases[J].Pediatric Infection Disease J,1997,16(5):478.
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［5］张林可.西米替丁治疗FAPA综合征（周期性发热伴口、咽、颈淋巴炎综合征）[J]. 国外医学·儿科分册，1992，19（5）：279.
［6］汤光.现代药物学[M].北京：中国医药科技出版社,1996:508.
［7］贾鲲鹏，赵琳，高春燕,等.西米替丁治疗水痘疗效观察［J］.实用儿科临床杂志,2005,20（1）:70.
作者单位：1．通辽市中医医院，内蒙古 通辽； 2.通辽市职业学院，内蒙古 通辽