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【摘要】 目的 观察捏脊疗法结合启脾贴治疗小儿厌食症的临床疗效。方法 120例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组以抑肝扶脾立法，采用启脾贴结合捏脊疗法，对照组服用常规西药。2个疗程后统计疗效。结果 治疗组总有效率为93.3 %，对照组为66.7 %，两组疗效比较差异有统计意义(P<0.05)。结论 捏脊疗法结合启脾贴治疗小儿厌食症疗效满意。
【关键词】 小儿厌食症;捏脊疗法;启脾贴;神阙穴
厌食症是儿科常见的脾胃病，以长期食欲不振，甚则厌恶进食或拒食为特点。病程长者，可造成气血生化不足，抵抗力下降，严重影响儿童生长、发育、智力发展。笔者自2008年以来侍师以抑肝扶脾立法，采用捏脊疗法结合启脾贴治疗小儿厌食症60例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
参照《中医儿科学》[1]相关标准，辨证均为土虚木乘型。临床表现：食欲不振，厌食，食而乏味，或嗳气泛恶，神疲倦怠，形体偏瘦，大便不调，舌淡胖、苔白或薄腻，脉弱无力。所有病例无消化道及营养不良性疾病，查微量元素、肝功能、血常规等均正常，排除肺结核、传染性肝炎、其他慢性消耗性疾病及器质性疾病。
1.2 一般资料
120例均为黑龙江中医药大学附属医院儿科门诊患儿，按就诊顺序随机分为两组。治疗组60例中男34例，女26例;年龄1～8岁，平均4.6岁;病程2月至2年，平均9月。对照组60例中男29例，女31例;年龄1～9岁，平均4.5岁;病程2月至3年，平均11月。两组一般资料经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
捏脊疗法结合启脾贴治疗。启脾贴制法：钩藤、煅龙骨、煅牡蛎2份，莪术、广木香3份，炒苍术、炮姜、肉桂、沉香、小茴香、莱菔子4份，研末，存于容器，用时取凡士林适量调匀做成直径约3 cm薄饼。将药贴于医用通气胶带固定于肚脐(神阙穴)上，2 h左右揭掉。每日2次，10 d为1个疗程。捏脊疗法：以抑肝扶脾立法，揉板门、推三关外。性急、夜寐不安者，加揉小天心。每日2次，10 d为1个疗程。
2.2 对照组
采用常规西医治疗，按患儿年龄给予常规剂量复合维生素多酶片，每天3次，10 d为1个疗程。
以上两组中针对喂养不当的患儿，指导家长纠正患儿不良的饮食习惯，2个疗程后比较疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[2] 拟定。显效：食欲显著增强，食量增加。有效：食欲好转，食量略有增加。无效：食欲未见改变。
3.2 结果
治疗组显效32例，有效25例，无效3例，总有效率为95.0 % 。对照组显效19例，有效21例，无效20例，总有效率为66.7 %。两组总有效率比较，差异有统计意义(P<0.05)。捏脊疗法结合启脾贴疗效显著优于西药治疗。
4 讨论
小儿厌食症多见于1～6岁儿童，以喂养不当、饮食失节而致的长期食欲不振、厌恶进食为特点。长期厌食不仅可以导致营养不良、佝偻病、贫血等疾病的发生，而且还可以引起小儿抵抗力下降，易患呼吸道感染，已日渐成为公众卫生问题。中医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，肝常有余，加之不能自调饮食，易为乳食所伤而致脾胃受