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［关键词］腹腔镜检查;外科手术;护理
腹腔镜技术无论是在外科还是在妇科都具有越来越突 出的临床诊治价值，其突出特点是手术创伤小，病人痛苦少， 术后康复快。随着设备器械的不断改进和技术上的进步，腹 腔镜技术迅速扩展应用于多学科、多病种，成为临床工作中 一项重要的检查治疗手段。因此，腹腔镜手术术前的器械准 备、术中配合、术后设备器械的保养等不容忽视。
1 临床资料
2005年6～9月，我院行腹腔镜外科手术188例，男44 例，女144例;年龄22～75岁。其中妇科手术89例，肝胆手 术42例，泌尿外科手术57例。疾病种类及手术方式:胆囊 炎（胆囊结石）40例，均行胆囊切除;肝脓肿2例，行肝脓肿 开窗引流;肾囊肿57例，行肾囊肿去顶;子宫肌瘤29例，其 中13例行肌瘤剔出，3例行子宫次全切除，13例行腹腔镜辅 助阴式全子宫切除;卵巢囊性肿瘤40例，其中10例行囊肿 剥除，12例行囊肿开窗，15例行附件切除，3例行卵巢畸胎 瘤切除;异位妊娠15例，其中6例行输卵管切开吸胚，9例 行输卵管切除;不孕5例，行伞端造口、通液术、粘连分离。
2 护理体会
2.1 手术操作
要求手术组的所有人员都要熟悉腹腔镜手术全过程，常规气腹针穿刺建立人工气囊，置入10 mm套管及腹腔镜后， 行360°全腹检查。根据手术部位，在内镜监视下分别置 5 mm或10 mm套管作为主辅操作孔，进行手术操作，术毕仔细检查术区创面无出血，顺序退出各穿刺套管及腹腔镜。
2.2 巡回护士和洗手护士术中配合
巡回护士和洗手护士要熟悉腹腔镜的基本设备，包括光源、传导系统、内镜、电视摄像系统、充气装置、冲洗器等，熟悉腹腔镜器械性能、使用、清洗、保养等。区别于传统手术，腹腔镜手术要借助于设备的配置，器械要求高，手术设备装 置及器械的质量直接影响手术质量，因此，洗手护士和巡回护士要负责保证术中设备器械的良好工作状态。
2.3 术前腹腔镜设备和器械消毒与术后清洗
腹腔镜设备和器械比较昂贵、精细、复杂，须由专人负责管理，应根据器械构造性能选择不同消毒方法，内镜类、不能耐受高温高压的塑胶类、含玻璃纤维或精细玻璃类等宜用20 g/L戊二醛溶液熏蒸，能耐高温高压的器械应采用高压 蒸汽消毒，摄像头、光纤等可用一次性无菌套隔离保护使用。内镜类不能碰撞挤压，光纤不能扭曲折叠。器械使用完毕后应将可拆卸的部件分离，剪钳等要用小软刷刷洗黏附的血痂组织等，洗净血迹黏液后，浸泡于5 g/L消佳净中10 min，随即用自来水冲净抹干，浸于酶剂约10 min，再冲净抹干，用氧气高压腔吹干管道内外水分，螺丝等连接处、关节面涂以润滑油并安装好，仔细清点检查后归位备用，不常用器械要定期检查保养。
（青岛大学医学院附属医院手术室，山东 青岛 266003）