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［摘要］目的 探讨利培酮治疗儿童首发精神分裂症或分裂样精神病的临床疗效、安全性和药物剂量。方法62例年龄<14岁的首发精神分裂疾病的病儿采用利培酮治疗8周，采用简明精神病评定量表（BPRS）评定疗效，不良反应量表（TESS）及实验室相应检查评定安全性及不良反应。结果 本组病儿治疗总有效率为85%;不良反应主要为锥体外系反应及失眠;平均治疗剂量（3.26±0.88）mg/d。结论 利培酮对于首发精神分裂症或分裂样精神病病儿的治疗安全、可靠，不良反应轻，病儿依从性高。
［关键词］ 精神分裂症，儿童;利培酮;治疗结果;安全性;依从性
CLINICAL OBSERVATION OF RISPERIDONE IN THE TREATMENT OF SCHIZOPHRENIA IN CHILDREN OF FIRST EPISODE
LIU LIN-LIN， JING YAN-LING， SUN PING， et al
（The Mental Health Center of Qingdao， Qingdao 266034， China）
［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the efficacy， safety and dosage of risperidone in the treatment of children with first epi-sode of schizophrenia or schizoid psychosis. MethodsSixty-two outpatients with schizophrenia （age<14 years） were treated with risperidone for eight weeks. The therapeutic efficacy was evaluated with the Brief Psychiatric Rating Scale （BPRS）， the safety and side effects with the Treatment Emergent Symptom Scale （TESS） and laboratory test. ResultsThe total efficacy rate was 85%， the main side effects were slight EPS and insomnia， the average dosage of risperidone was （3.26±0.88）mg per day. Con-clusionRisperidone is an effective and safe antipsychotic with high compliance in children with schizophrenia of first attack.
［KEY WORDS］schizophrenia， childhood; risperidone; treatment outcome; safety; compliance
有关利培酮治疗儿童首发精神分裂疾病的疗效、安全性及用药剂量的研究报道不多［1］。2001年1月～2004年12月，我们采用利培酮治疗首发精神分裂疾病病儿62例。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 首发精神分裂症或分裂样精神病病儿62例，男34例，女28例;年龄9～15岁，平均（12.0±2.4）岁;病程1～16个月，平均（0.97±0.35）个月。病儿均符合中国精神障碍分类方案与第3版精神分裂症或分裂样精神病诊断标准。
1.2 治疗方法 利培酮起始治疗剂量为0.5～1.0 mg/d，每口服1～3 d增加剂量1次，每次增加1～2 mg/d。至病人能耐受且症状得到良好控制为止。
1.3 观察指标 采用简明精神病评定量表（BPRS）评定疗效［2］，不良反应量表（TESS）及实验室检查评定安全性及 不良反应，于治疗前及治疗第1、2、4、8周各评定1次。
1.4 疗效评定 根据8周末BPRS的减分率来判定临床疗效， 减分≥75%为临床痊愈、50%～74%为显著好转、25%～49%为好转、减分<25%为无效。
2 结果
2.1 治疗效果 入组时BPRS评分为44.48±11.18，治疗后1周为38.63±8.54，治疗后2周为34.77±8.72，治疗后4周为30.29±8.93，治疗后8周为24.12± 7.50 ，各时间点比较差异有显著性（ F=276.12.q=3.30～12.32，P <0.05）。本组痊愈和显著好转53例（占85%）。本组利培酮平均治疗剂量为（3.26± 0.88）mg/d。
2.2 安全性评定 本组22例出现轻度锥体外系反应，给予抗胆碱类药物处理后症状很快好转或消失;失眠9例，窦性心动过速5例，口干和便秘各5例，给予相应的处理之后症状很快好转或消失;其他不良反应随着用药时间、用药剂量的改变消失或逐渐能够耐受。观察过程中病儿均能按医嘱服药。各次评定的服药依从性（完全遵医嘱或基本遵医嘱）为95.2%～99.1%。
3 讨论
利培酮作为非典型抗精神病药物在我国应用于 精神科以来，以其稳定的疗效和较少的不良反应得 到广大临床医务工作者的认可。但该药在14岁以下的儿童当中使用较少，临床研究不多。利培酮作为新型抗精神病药物对成人精神分裂症的阳性症状、阴性症状和认知功能等均有显著疗效［3～5］，但是对儿童精神分裂症或分裂样精神病的疗效报道较少，而且，还有学者提出，利培酮不宜用于儿童精神分裂症［1］。但是利培酮用于治疗儿童TOURETTE综合征而未出现特殊的不良反应［6，7］，故我们采用从很小剂量开始、逐渐缓慢加量的方法对62例儿童首发精神分裂症或分裂样精神病进行了治疗。结果显示，利培酮治疗儿童首发精神分裂疾病效果较好，随着治疗时间的延长，BPRS评分逐渐下降;平均起始剂量为（0.68±0.15）mg/d，平均治疗剂量为（3.26±0.88）mg/d;总有效率为85%;不良反应以锥体外系反应及失眠多见，给予适量镇静安眠药物等可减轻相应症状。由于利培酮的镇静作用相对传统的抗精神病药物作用轻，从而可提高药物治疗的依从性。出现锥体外系反应时合用安坦症状很快消失。 综上所述，我们认为利培酮治疗儿童精神分裂症或分裂样精神病疗效高，不良反应轻，依从性好，可以作为治疗儿童首发精神分裂症或分裂样精神病的首选药物。
［参考文献］
［1］ 张 继志. 新型抗精神病药利培酮［J］.国外医学:精神病学分册，1995，22:197.
［2］ 张 明园.精神科评定量表手册［M］. 长沙:湖南科学技术出版社， 1998:81-93，197-202.
［3］ 田 成华，舒良，李素萍. 利培酮治疗首发精神分裂症1 168例资料分析［J］.上海精神医学，2001，13:1.
［4］ 范 剑雄. 维思通治疗精神分裂症145例报告［J］.临床精神医学杂志，1999，9:32.
［5］ 王 文桥，孙建强，胥风霞. 利培酮治疗精神分裂症并强迫障碍的效果［J］.青岛医学院学报，1999，35（4）:309.
［6］ 王 健，罗硕军，张菊芬，等. 利培酮治疗Tourette综合征临床研究［J］.临床精神医学杂志，2000，10:78.
［7］ 刘 红霞，王爱荣，靳士立，等. 利培酮治疗儿童期精神分裂症临床对照研究［J］.临床精神医学杂志，2001，11:224.
（本文编辑 厉建强）
（青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266034）