面部皮损激光术后积雪甙乳膏治疗的效果

　　［摘要］目的 观察面部皮损激光术后应用积雪甙乳膏治疗的效果。方法 将61例病人的面部皮损随机分为积雪甙乳膏试验组和对照组。试验组面部皮损激光术后，创面每日应用0.5 g/L碘附消毒1次， 消毒后创面涂积雪甙乳膏适量;对照组创面每日应用0.5 g/L碘附消毒1次并保持创面清洁。比较两组创面愈合时间及1月与6月后创面情况积分。结果 试验组创面愈合时间明显短于对照组，差异有显著性（ t=3.30，P <0.01）。两组1月后创面情况积分比较差异有显著性（ t=4.04，P <0.01）;两组6月后创面情况积分比较差异有显著性（ t=7.81， P < 0.01）。结论 积雪甙乳膏具有促进创面愈合、防治病理性瘢痕形成的作用，面部皮损激光术后应用积雪甙乳膏治疗效果确切，值得进一步研究和临床应用。

　　［关键词］ 积雪甙 ;面部皮肤病;药物疗法;治疗结果

　　THERAPEUTIC EFFECT OF ASIATICOSIDE FOR FACIAL DERMATOSIS AFTER LASER SURGERY

　　DONG ZI-YING， ZHU CHUN-JIANG， MU YU-HUA， et al

　　（Department of Plastic Surgery， People's Hospital of Rizhao， Rizhao 276826， China）

　　［ABSTRACT］ObjectiveTo evaluate the therapeutic effect of asiaticoside for facial dermatosis after laser surgery. MethodsSixty -one patients were randomly divided into trial and control groups. The wound in the trial group was treated with 0.5 g/L iodophor， then asiaticoside， daily; while the control group， with 0.5 g/L iodophor only. The healing of the wound was compared between the two groups. ResultsThe healing time of the trial group was significantly shorter than the control group （ t=3.30，P <0.01）. The differences of integra of the wound between the two groups after one month （ t=4.04，P <0.01） and six months were significant （ t=7.81，P <0.01）. ConclusionAsiaticoside has a role in accelerating wound healing and preventing scar formation， which is effective for facial dermatosis after laser surgery.
　　
　　［KEY WORDS］asiaticoside; facial dermatoses;drug therapy;treatment outcome

　　色素痣、寻常疣、扁平疣、睑黄疣、汗管瘤、老年斑等面部皮损为美容外科常见疾病，激光治疗简单而有效。但激光治疗术后创面愈合较慢，容易形成瘢痕。本研究对61例病人的面部皮损激光术后应用积雪甙乳膏外用治疗，探讨面部皮损激光术后应用积雪甙乳膏治疗的效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2004年7月～2005年7月，选取在日照市人民医院外科门诊就诊的面部均有2个相同性质且面积大小基本相等皮肤损害的病人61例，进行治疗和观察。其中草药男29例，女32例;年龄18～50岁，平均（ 33.0± 14.5）岁;病程3月～12年，平均（5.2± 2.3 ）年。临床诊断为色素痣30例，寻常疣18例，扁平疣4例，睑黄疣3例，汗管瘤2例，老年斑4例。每个病人的2处皮损随机分配到积雪甙乳膏试验组和对照组。两组皮损面积比较无显著性差异，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 面部皮损激光治疗术后，试验组创面每日应用0.5 g/L碘附消毒1次， 消毒后创面涂积雪甙乳膏适量。对照组创面每日应用0.5 g/L碘附消毒1次并保持创面清洁。两组均治疗至创面愈合为止。

　　1.3 观察指标 观察两组创面愈合时间并计算1、6月后创面情况积分。

　　1.4 创面情况积分标准 创面情况积分标准见文献［1］。

　　2 结果

　　试验组及对照组创面愈合时间分别为（8.14±1.22 ）、（9.04±1.75）d，试验组创面愈合时间明显短于对照组，差异有显著性（ t=3.30，P <0.01）。 试验组及对照组1月后创面情况积分分别为3.51±2.26、5.48±3.06，试验组创面情况积分明显低于对照组，差异有显著性（ t=4.04，P <0.01）。 试验组及对照组6月后创面情况积分分别为1.18± 0.92 、 2.66± 1.16，试验组创面情况积分明显低于对照组，差异有显著性（ t= 7.81，P <0.01）。

　　3 讨论
 
　　色素痣、寻常疣、扁平疣、睑黄疣、汗管瘤、老年斑等面部皮损为美容外科常见碍容性疾病，CO2 激光治疗止血效果好，创面深浅易于控制，其治疗方法简单且有效，而且病人痛苦小而易于接受。HEN-DRICK等［2］研究显示，激光引起创面挛缩的趋势要低于常规手术的创面，是因为CO2 激光等高强度激光能抑制成纤维细胞合成胶原［3］。但创面的愈合常伴有瘢痕的形成和增生，瘢痕形成是组织创伤修复过程中的产物， CO2 激光治疗也不例外。然而如果过度增生，则形成病理性瘢痕。病理性瘢痕常伴有瘙痒、疼痛等症状， 严重者可影响正常生活。病变如在裸露部位则严重影响美观，如在颈部及四肢等部位还可影响功能，病理性瘢痕病人往往要遭受心理上和躯体上的双重痛苦，而临床对其又缺乏良好的治疗方法，故对于病理性瘢痕的预防受到人们的普遍重视。CO2 激光治疗术后，应用积雪甙乳膏局部外涂，免除了药物透皮的障碍，药物能够直接进入创面，因而可更有效地发挥其药效，缩短治疗时间。我们通过对比研究证明，CO2 激光治疗术后创面未愈时局部应用积雪甙，能够缩短创面愈合时间，预防瘢痕的过度增生。积雪草为伞形科积雪草属植物，其性微寒，味苦辛无毒，具有清热解毒、清肝凉血、除湿消肿利水之功能。适用于痈肿疮毒，跌扑损伤。积雪甙是从积雪草中提取的一种三萜皂甙成分，为白色针状结晶， 可有效地促进创口愈合，对烧伤瘢痕及硬皮病等纤维化疾病有明显疗效。祁少海等［4］研究积雪甙对裸鼠增生性瘢痕动物模型的T淋巴细胞、巨噬细胞和转化生长因子β1 （TGF-β1 ）作用，结果显示，积雪甙能明显抑制T淋巴细胞、巨噬细胞浸润，降低TGF-β1 表达水平，抑制胶原蛋白的合成，防止瘢痕增生。由此推断积雪甙治疗瘢痕增生的机制可能与此种作用有关。研究证明，积雪甙可抑制成纤维细胞增殖，对上皮细胞有激活作用，从而能有效地促进创面愈合，防治瘢痕的过度增生［5］。本研究结果证实其能促进创面愈合、防治病理性瘢痕的作用。因此，我们认为面部皮损激光术后应用积雪甙乳膏治疗疗效确切，值得进一步研究和应用。

　　［参考文献］

　　［1］ 刘文阁，李素娟，蔡玉琴. 综合疗法治疗瘢痕疙瘩的疗效观察［J］.中国美容医学杂志，2000，9:20-21.
 
　　［2］ HENDRICK D A， MEYERS A . Wound healing after laser surgery ［J］. Otolaryngol Clin North Am， 1995，5:969.

　　［3］ SHERMAN R， ROSENFELD H. Experience with the Nd:YAG laser in the treatment of keloid scars［J］. Ann Plast Surg， 1988， 21（3）: 231-235.

　　［4］ 祁少海，利天增，黎志明，等. 积雪草甙对烧伤增生性瘢痕T淋巴细胞、巨噬细胞和TGF-β1 的影响 ［J］.中国现代医学杂志，1999，9（增刊）: 105-106.

　　［5］ 毛维翰，方丽，吴伊旋. 积雪甙治疗皮肤病的临床多中心试验［J］.新药与临床，1997，16（3）:133-136.

　　（本文编辑 厉建强）

　　（日照市人民医院整形外科，山东 日照 276826; 青岛大学医学院附属医院美容中心）