彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值

　　［摘要］目的 探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值。方法 12例疑为睾丸扭转的病人首先用二维超声显示睾丸、附睾的形态、结构及内部回声，再用彩色多普勒超声观察其血供状况。病人手术后行病理检查，将超声检查结果与手术病理检查结果对照。结果 12例睾丸扭转病人患侧睾丸内血流消失或减少，睾丸内血流阻力指数增高，与手术病理诊断相符。结论 彩色多普勒超声诊断睾丸扭转具有较高的价值，无创伤，简便易行，且能较准确地判断睾丸扭转的程度及病情发展的不同时期，为手术的选择提供了有力的依据，应作为诊断睾丸扭转的首选方法。

　　［关键词］ 精索扭转;超声检查，多普勒，彩色;诊断

　　THE VALUE OF COLOR DOPPLER SONOGRAPHY FOR DIAGNOSIS OF TESTICULAR TORSION

　　WANG CAI-YUN， SUN LI

　　（Department of Ultrasonic Examination， Jiaozhou People's Hospital， Jiaozhou 266300， China）
 
　　［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the diagnostic value of color Doppler ultrasonography in torsion of testis. Methods Twelve patients who were suspected to have torsion of the testis underwent 2D-sonography to show the morphology， structure， and the echo in it， color Doppler ultrasonography was then done to observe the blood supply. These findings were compared with pathologic results postoperatively. ResultsThe blood supply of the diseased testeses of all the patients disappeared or de-creased. The index of resistance of blood flow increased， which corresponded to the pathologic report. ConclusionColor Doppler ultrasonography is of great value in the diagnosis of torsion of the testis. It is simple， harmless， and accurate in the judg-ment of its degree and progress of the lesion， which provides reliable evidence for option of operation. It should be the first choice in the diagnosis of testicular torsion.

　　［KEY WORDS］spermatic cord torsion; ultrasonography， Doppler， color; diagnosis

　　睾丸扭转亦称静索扭转，是泌尿外科常见的急症之一，早期准确的诊断是治疗成功的关键。本文对12例疑为睾丸扭转的病人进行彩色多普勒超声检查，以探讨超声诊断该病的价值。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 12例疑为睾丸扭转病人，年龄12～42岁，平均19岁;左侧9例，右侧3例。所有病人均以患侧睾丸疼痛起病，呈持续性加剧，放射到腹股沟和下腹部，伴恶心、呕吐;夜间睡眠中发病9例，清晨起床时发病2例，下午剧烈运动后发病1例;发病6 h就诊者4例，7～12 h就诊者5例，13～24 h就诊者2例， 25～ 72 h就诊者1例。

　　1.2 检查方法 采用HP 5500型彩超诊断仪，探头频率3～ 11 MHz 。病人取仰卧位，充分暴露会阴部，二维超声显示睾丸大小、形态、包膜及内部回声情况;再用CDFI显示睾丸、附睾、静索的血供情况，脉冲多普 勒检测睾丸动脉及其阻力指数（RI）。多普勒取样线夹角<60°［1］。

　　2 结果

　　本组声像图显示，睾丸体积均呈不同程度增大，包膜增厚，实质回声粗细不均，扭转时间长或梗阻严重病人可见睾丸内有片状高回声及无回声区，睾丸周围少量积液;静索增粗或呈条状。CDFI显示患侧睾丸内血流减少或消失。本组2例睾丸早期扭转病人，睾丸体积略大，实质回声均匀，睾丸内血流明显减少，呈稀疏点状闪烁信号，血流频谱呈高阻改变，RI为0.62～0.79。余10例病人睾丸血流信号消失，其中4例睾丸轻度增大，实质回声粗强;5例睾丸明显肿大，实质回声不均匀，呈片状低回声及液性暗区，睾丸及附睾内均可见强回声光斑，伴鞘膜积液;另1例睾丸萎缩，包膜不光滑，内回声粗细不均。本组12例病人B超均诊断为睾丸扭转，与术后病理检查结果相符。

　　3 讨论

　　睾丸扭转是阴囊急症之一，多发生于青少年，乃精索扭转所致，伴随着睾丸动、静脉的扭转，以左侧多见，这与左侧精索较长有关。因睾丸扭转的同时必伴有精索扭转，精索内血管也随之扭转，常导致睾丸内血液循环障碍，因而彩色多普勒血流检测可为本病的诊断提供可靠的依据。我们认为彩色多普勒检查是诊断睾丸扭转的首选方法。本组12例病人，血流信号消失10例，血流信号减少伴阻力指数增高2例，提示彩色多普勒对睾丸血流的检测，特别是对睾丸扭转的早期诊断尤为重要，是诊断睾丸扭转的较好方法。扭转初期由于静脉压力低，先是静脉阻断，血流回流受阻，然后动脉血流下降，血流频谱表现为舒张期流速减慢或消失，因此，扭转初期阻力指数增高，睾丸仍有血供［2］。本组2例早期睾丸扭转病人阻力指数较正常明显增高，有助于睾丸扭转的早期诊断，随病情发展，动脉阻断，因此睾丸血流消失。本组10例血流信号消失 病人中，4例睾丸轻度增大，经手术松解后恢复血供;6例睾丸切除者，除1例睾丸萎缩外，余5例睾丸明显肿大，实质内回声不均匀，呈片状低回声及液性暗区，睾丸和附睾均可见斑片状强回声并伴少量鞘膜积液。总之，彩色多普勒超声检查可显示睾丸形态、结构及血流灌注改变，可反映睾丸扭转的不同时期;可较准确地对睾丸扭转做出诊断，对手术方案的选择有较大的指导价值;也可作为手术复位后疗效评价的方法。

　　［参考文献］

　　［1］ 周 永昌，郭万学.超声医学［M］. 第3版. 北京:科学技术文献出版社， 1997:1092.

　　［2］ 张 缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学［M］. 北京:科学技术文献出版社， 2000:156.
　　
　　（本文编辑 厉建强）

　　（胶州市人民医院功能检查科，山东 胶州 266300）