气象因素与青岛市区儿童哮喘发作的关系

    摘要］  目的  探讨青岛市区儿童哮喘发作与气象因素的关系。方法  统计青岛市区2000～2004年445例哮喘病儿的哮喘发作时间及同期的月平均气温、气压、相对湿度、风速等气象资料。圆分布分析儿童哮喘发作的季节规律；直线相关、多元逐步回归分析气象因素与儿童哮喘发作之间的关系。结果  青岛市区儿童哮喘发作以冬季为高峰,男、女病儿平均角分别在1、12月份(P<0.05)。儿童哮喘多于高气压、低气温、低湿度的气象条件下发作(r=-0.320～0.435，P<0.05)。结论  气象因素是青岛市区儿童哮喘发作的影响因素,在儿童哮喘发作的预防工作中应充分考虑其发病的季节特点。

　［关键词］  哮喘;气象因素;数据收集；儿童；青岛

　    STUDY ON THE RELATIONSHIP BETWEEN  ASTHMATIC  ATTACK IN CHILDREN  AND  METEOROLOGICAL  FACTORS  IN  QINGDAO URBAN AREALIU XIAOMEI, ZHOU XIAOBIN, LIANG SHUANG, et al (Department of Pediatrics, The Affiliated  Hospital of Qingdao University  Medical  College, Qingdao 266003, China)

　［ABSTRACT］ObjectiveTo study the relationship between asthmatic attack in children  and meteorological factors in Qingdao urban area.MethodsClinical data of 445 patients with asthmatic attack from year 2000 to 2004 were collected and analysed. Data on climatic conditions during the same period in Qingdao urban area were studied. The relationship between the attack and relevant meteorological factors was examined by using linear regression analysis and multiple stepwise regression analysis. The seasonal rhythm of asthmatic attack was studied by using circular distribution analysis. ResultsThe peak season of asthmatic attacks was in winter and the mean angles of boys and girls were in January and December, respectively (P<0.05), Higher incidence of asthmatic attack was related with high air pressure, low temperature, and low  humidity (r=-0.320-0.435,P<0.05). ConclusionThe climate conditions affect the incidence of asthmatic attack in children in Qingdao urban area. Meteorological factors should be taken into consideration in the prevention of the disease.

　［KEY WORDS］asthma; meteorological factors; data collection; children; Qingdao  

    世界卫生组织认为人的寿命15%取决于遗传因素,10%取决于社会因素,8%为医疗因素,7%为气象因素,60%取决于自己的生活方式。可见气象条件是影响人体健康的重要因素之一［1］。气象因素与许多疾病的发病有关，但由于各地条件的不同，气象因素对儿童哮喘急性发作影响的研究结果不尽一致。为此，本研究于2000～2004年通过对青岛市区几家主要医院445例哮喘急性发作住院病儿发病时间及同期气象指标的分析,探讨青岛市区儿童哮喘发作与气象因素的关系。为预防和减少儿童哮喘急性发作提供理论依据。

    1  对象与方法

    1.1  对象收集2000年1月1日～2004年12月31日青岛大学医学院附属医院、青岛市海慈医院、青岛市妇女儿童医疗保健中心诊断明确的哮喘急性发作的住院病儿445例,男307例，女138例；年龄<14岁。

    1.2  方法

    1.2.1  气象资料的收集  收集青岛市气象局提供的2000～2004年月平均气温、月最高气温、月最低气温、月平均气压、月最低气压、月最高气压、月平均相对湿度、月最低湿度、月平均风速、月最大风速的资料。

    1.2.2  统计方法  统计住院病历上每例病儿的发病时间、年龄、性别及诊断结果并输入数据库。应用SPSS 10.0软件和PPMS 1.5软件(青岛大学医学院研制)进行圆分布分析、直线相关分析和多元逐步回归分析。

    2  结    果

    2.1  445例哮喘发作病儿的一般资料

    2.1.1  445例哮喘病儿的月发作情况  青岛市区哮喘病儿发作集中于11、12、1、2月份，这4个月中有213例病儿哮喘发作，占全年发作人数的47.9%，并且全年有307例男性病儿发作，女性病儿只有138例发作。见表1。

    2.1.2  445例哮喘病儿发作时间的圆分布结果男性哮喘病儿的发作高峰在1月8日(α=7.121 2,P<0.05)；女性病儿的发作高峰在12月25日（α=353.760,P<0.05）。见表2。  表1  445例哮喘病儿月发作情况.

　2.2  直线相关分析结果哮喘病儿月发作例数与月平均气压呈正相关，与月平均气温、月平均湿度呈负相关（r=-0.320～0.435，P<0.05）。

    2.3  多元逐步回归分析结果以哮喘病儿每月发作例数为因变量，气象指标为自变量（为了克服变量间的共线性，以月平均气温、月平均气压、月平均相对湿度、月平均风速为自变量），采用逐步后退法筛选影响发作例数的气象指标，发现影响哮喘病儿月发作例数的气象指标主要是月平均气压，其偏回归系数为0.180,标准化偏回归系数为0.435(t=3.679,P＜0.01),气温、湿度最后均未被选入方程。

    3  讨    论

　气象因素是诱发哮喘发作的主要因素之一。本调查结果显示，青岛市区儿童哮喘急性发作与气温呈负相关,这与国内外的研究结果较一致［1～3］。并且圆分布结果表明，男女哮喘病儿发作高峰分别在1、12月份，集中在冬季。主要原因是：冬季为一年中最寒冷的季节，而冬季降温易致呼吸道感染［4,5］。很多研究已经证实，呼吸道病毒感染是诱发哮喘发作的主要原因之一，其主要机制是：病毒感染使呼吸道上皮损伤，感觉神经末梢暴露，易导致气道的神经源性炎症。加之上皮屏障功能丧失，黏液纤毛廓清能力降低，使变应原较易积聚并进入黏膜下层，促发Ⅰ型变态反应［6］。天气突然变冷使人体内的乙酰胆碱增加，组胺或组胺类物质产生作用，刺激副交感神经，使平滑肌收缩，气道阻力增高，在这种情况下哮喘病人易急性发作［2］；气温与空气总悬浮颗粒物浓度呈负相关,低温时其浓度增加,这是因为气温升高时空气对颗粒物的热力抬举作用增强，颗粒物易于向高空上升,在低空中浓度降低［7］。空气悬浮颗粒物污染也可引起哮喘发作［8］。本研究结果还显示，哮喘发作与气压呈正相关，这与谢庆玲等［2］的研究结果相近。且气压增高时哮喘发作增加，多元逐步回归分析表明气压是影响哮喘发作的主要因素，可能是因为：气压与空气总悬浮颗粒物浓度呈正相关。气压增高时悬浮物不易向高空扩散,在低空中浓度增加［9］,而空气悬浮物污染可致哮喘发作；气压与真菌孢子飘散浓度呈正相关［7］，而真菌孢子常常引起变态反应性疾病,包括季节性发作的过敏性鼻炎和哮喘等［10］。但真菌孢子飘散浓度与气温关系更密切,也呈正相关［9］。近年来人们研究证实，减压氧舱内对缓解期哮喘病儿进行间断的减压低氧治疗，能延长缓解期，减少发作次数。这也间接证明高压环境对哮喘病儿不宜［11］。研究显示,青岛市区哮喘病儿哮喘发作与空气湿度呈负相关,这与某些学者的研究结果一致［2，3］,但与卢芳萍等［1］的研究结果不一致,这可能与各地的气候条件不同有关。青岛地处北温带季风区域,为海洋性气候,冬季干燥,而我们研究时是把气温、气压、湿度等因素综合起来研究的,不能排除其他气象因素的作用而只研究湿度对哮喘发作的影响。如果我们在气温、气压等气象因素相同的情况下,研究湿度单一因素对哮喘发作的影响，可以得到比较确切的结果,但这很难做到。哮喘是典型的气象病之一，本研究结果证实了哮喘发作与气温、气压及湿度有明显的关系，这为医疗部门对哮喘的防治及哮喘病人的自我管理提供了依据。但哮喘发作的诱因是多方面的，除气象因素外，呼吸道感染、情绪、运动、食物及药物过敏等也是哮喘发作的确切诱因。所以，我们在哮喘防治工作中要综合考虑以上因素,以进一步减少哮喘发作。

    ［参考文献］

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    （本文编辑  厉建强）

（1  青岛大学医学院附属医院小儿内科，山东 青岛  266003；  2  青岛市开发区第二人民医院小儿内科）