母乳轮状病毒感染与婴幼儿轮状病毒肠炎关系的研究

   ［摘要］  目的  研究乳母感染轮状病毒（RV）与婴幼儿RV肠炎的关系。方法  采用ELISA法测定健康及确诊RV肠炎婴幼儿母亲母乳RV抗原。结果  RV肠炎婴幼儿母亲乳汁RV抗原阳性者162例，占76.1%。健康婴幼儿母亲乳汁RV抗原阳性者2例，占4.0%。两组比较差异有显著性（χ2=10.01,P<0.01）。结论  母亲感染RV可能通过乳汁传染给自己的婴幼儿使其罹患RV肠炎。

　　［关键词］  轮状病毒感染；　乳，人；肠炎；婴儿

    RELATIONSHIP BETWEEN ROTAVIRUS INFECTIONS OF MOTHERS MILK AND ROTAVIRUS ENTERITIS OF INFANTSSUN JIANLAN, TONG JIANNING, QU MEI, et al (Department of Infection Control， The Medical & Health Center of Women and Children, Qingdao 266011, China)

　　［ABSTRACT］ObjectiveTo study the relationship between the infection of mothers milk and rotavirus(RV) enteritis of their infants.MethodsThe mothers milk was collected from those of RVenteritis infants and those of healthy and detected RV antigen by ELISA.ResultsOne hundred and sixtytwo cases (76.1%) of the milk sample showed RVspecific antibodies in the RV enteritis group, while only two (4.0%) in the control group. The difference was statistically different（χ2=10.01, P<0.01 ）.  ConclusionRotavirus infections can be passed from mothers milk to infants and make infants infected with rotavirus enteritis.

　　［KEY WORDS］ rotavirus infections; milk, human; enteritis; infant

    婴幼儿腹泻有80%是由病毒引起的，而轮状病毒(RV)是其中主要病原体。2岁以内婴幼儿发病率高达62%，表现为严重的腹泻及脱水。因2岁以内的婴幼儿多在哺乳期，若母亲感染RV，是否可通过母乳使其婴幼儿罹患RV性肠炎，对此国内外研究较少。2002年11月～2003年10月，我们对确诊RV肠炎婴幼儿母亲的乳汁进行了RV抗原测定，现将结果报告如下。

    １  对象和方法

    １.１  对象选择肠炎组为2002年11月～2003年10月我中心肠道门诊就诊的RV性肠炎婴幼儿母亲，共213例，婴幼儿年龄1个月~2岁。对照组为同时期来自我中心儿保科健康查体并母乳喂养的健康婴幼儿母亲，共50例，婴幼儿年龄1个月~2岁，母子均无任何消化道症状。

    １.２  检测方法采集婴幼儿母亲母乳5 mL。采用ELISA法检测母乳RV抗原，检测试剂盒由深圳安帮生物工程有限公司提供，批号：粤药管械20010230，生产批号：20021202。仪器为美国伯乐550型自动酶标仪及洗板机。母乳直接离心取上清液500 μL,加入到包被RVAb的聚乙烯反应管中，同时加入酶标化物100 μL，37 ℃保湿15 min。用PBS液洗涤3次，加入显色底液100 μL，37 ℃保湿10 min，洗板3次，加入终止液100    μL上机检测。阳性对照、阴性对照、空白对照同上操作。酶标仪上以420 nm波长进行吸光度测定，以样品吸光度/阳性吸光度≥2.1为阳性。

    2  结    果

　　结果表明，肠炎组母乳RV抗原阳性者162例，占76.1%。对照组母乳RV抗原阳性者2例，占4.0%。两组RV抗原阳性率比较，差异有显著意义（χ2=10.01, P<0.01）。

    ３  讨    论

　　RV是婴幼儿急性胃肠炎最常见的病原体，占所有肠道感染病因的50%以上。全球每年因RV感染致死的病例超过100万［1］。我国的资料表明，在秋冬季节50%～60%的婴幼儿腹泻是由RV引起的［2］。腹泻病人和无症状的带毒者是重要的传染源。主要通过粪口途径和人人感染［3］。因RV肠炎主要见于婴幼儿，又多在母乳喂养的哺乳期，有关母乳喂养对其婴幼儿罹患RV肠炎的影响，国内外进行了一些研究。BRUSSON等［３］调查了75例1岁以内罹患RV胃肠炎的婴幼儿，认为母乳当中含有抑制RV活性的物质，可使1岁以内婴幼儿减少RV胃肠炎的发病率。HAFFEJEE等［４］研究显示，婴儿出生时有34%的母亲和38%的新生儿脐血中含有抗RV抗体，但后者含量很低,两者差别显著。仅有3.4%母乳当中含有抗RV抗体，有18.2%婴儿生后1～7个月罹患RV胃肠炎。国内一些研究表明，初乳中抗RV抗体含量较高，随哺乳期延长逐渐降低［５］。说明健康母亲的含有抗RV抗体之母乳对婴幼儿有保护作用。因RV主要通过粪口途径和人人感染，2岁以内的婴幼儿多在哺乳期，若母亲感染RV，是否可通过母乳使其婴幼儿罹患RV肠炎，国内外少见报道。本研究显示，患RV肠炎婴幼儿母亲母乳中RV检出率为76.1%，而对照组婴幼儿母亲母乳中RV检出率仅为4.0%，两组差异有显著性。表明母亲携带RV可能通过乳汁将RV传染其婴幼儿。抗病毒治疗的同时停止母乳喂养组治疗的有效率与继续母乳喂养组比较，差异有显著性［6］。说明切断传染源的病儿病情恢复较快。总之，临床上在治疗婴幼儿RV肠炎的同时，建议查母乳RV抗原，对携带RV的母亲应暂时停止母乳喂养，以避免婴幼儿RV肠炎难以控制甚至迁延不愈。

    ［参考文献］

    ［1］李艳虹，杜敏联.  婴幼儿轮状病毒肠外感染及免疫研究新进展［J］ .国外医学:儿科学分册， 1998，25：145147.

    ［2］赵锦铭，强伯勤，赵同兴，等. 小儿急性感染性胃肠炎的病毒病原研究［J］.中华实验和临床病毒学杂志， 1995，9：45.

    ［3］BRUSSON H, BENITEZ O, URIBE F, et al. Rotavirusinhibitory activity in serial milk samples from Mexican women and rotavirus infections in their children during their first year of life［J］. J Clin Microbiol, 1993,31:593597.

    ［4］HAFFEJEE I E, MOOSA A. Circulation and breastmilk antirotaviral antibodies and neonatal rotavirus infections: a maternalneonatal study［J］. Ann Trop Paediatr, 1990,10:314.

    ［5］鲁兰 ,胡兰. ELISA检测母乳中轮状病毒抗体的研究［J］. 白求恩医科大学学报， 1999，25：522523.

    ［6］刘宝红，郑贞，张会华. 妈咪爱散剂并利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果［J］. 齐鲁医学杂志， 2000,14（2）：132.

   （青岛市妇女儿童医疗保健中心感染科，山东 青岛  266011）

　 （本文编辑  厉建强）