非淋菌性尿道炎病人CT与UU检测

    ［摘要］  目的  探讨非淋菌性尿道炎(NGU)病人沙眼衣原体（CT）和解脲支原体(UU)感染情况。方法  CT的检测应用SureStepTM Chamydia检测卡。UU检测采用培养法。结果  NGU病人CT和UU阳性率与正常人比较差异有显著性（χ2=4.33、6.56，P<0.05）。治疗后病人与初诊病人阳性率比较差异有显著性（χ2=3.96、12.90，P<0.05），与正常人比较差异无显著性（P>0.05）。结论  成年男性尿道中可能存在正常的UU寄生；UU或CT检测阳性并不是诊断NGU充分证据。

　［关键词］  尿道炎；衣原体,沙眼；解脲支原体

　    DETERMINATION OF CHLAMYDIA TRACHOMATIS AND UREAPLASMA UREALYTICUM IN NONGONORRHEAL URETHRITIS PATIENTSWANG XIAO, SHI XINYAN, YANG QINGBO,  et al (Department of Urology, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003,China)

　［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the condition of infection of chlamydia trachomatis (CT) and ureaplasma urealyticum （UU） in patients with nongonorrheal urethritis (NGU). MethodsCT was determined by SureStepTM Chamydia quick coloration and UU by in vitro culture. ResultsThe detection rates of CT and UU of the NGU patients were significantly different from those of the normal controls （χ2=4.33,6.56;P<0.05）.  The detection rates of the posttreatment patients were also significantly different from those when first diagnosed （χ2=3.96,12.90;P<0.05）， but not from those of the normal controls (P>0.05).ConclusionUU may exist in the urethra of normal men. NGU cannot be diagnosed by positive results of UU or CT only.

　［KEY WORDS］urethritis; chlamydia trachomatis; ureaplasma urealyticum

    非淋菌性尿道炎(NGU)是目前最常见的性传播疾病之一，NGU是指由淋球菌以外其他病原体所引起的尿道炎。常见引起NGU的病原体是沙眼衣原体（CT）和解脲支原体(UU)［1］。因此，对尿道分泌物的病原学检测有重要的辅助诊断价值。为了解NGU病人尿道内CT和UU存在情况，我们对CT和UU进行了检测,现报告如下。

    1  资料和方法

    1.1  病例选择28例NGU初诊病人，均有尿道流脓症状，脓液显微镜检WBC>5/HP，淋球菌检测阴性；136例志愿者均系20～40岁健康男性，均在检测后随访30 d，确认无潜伏期病人存在；另有43例治疗后病人曾于外院诊断为NGU，已服用多种抗菌药物3个月到1年，现已无尿道分泌物。

    1.2  试剂和取样方法CT应用Applied Biotech公司生产的Sure StepTM Chamydia检测卡检测。UU检测采用杭州贝西公司生产的UU专用培养基。用试剂盒提供的拭子，轻轻插入尿道2 cm旋转取样5 s后退出。

    1.3  CT检测放置好样品处理管，加入8滴溶液A，将标本拭子放入处理管，不断旋转2 min，加入8滴溶液B，旋转混匀；加4滴经处理的管内液体至检测卡的样品孔，10 min判定结果。结果判定：阴性为仅在对照区出现一条红线，检测区无红线出现；阳性为在对照区出现一条红线同时，检测区也出现红线。

    1.4  UU检测将取材拭子采用无菌方法接种于UU专用培养基，置37 ℃温箱中培养48 h。结果判定：阴性为颜色不变；阳性为培养基颜色变为桃红色。

    2  结    果

    2.1  CT检测结果28例NGU病人9例衣原体检测阳性，阳性率32%；136例正常人中21例衣原体快速检测阳性，阳性率15%，二者阳性率比较差异有显著性（χ2=4.33，P<0.05）。43例治疗后病人6例衣原体检测阳性，阳性率14%；与初诊病人比较差异有显著意义（χ2=3.96，P<0.05），与正常人阳性率比较差异无显著意义（χ2=0.06，P>0.05）。

    2.2  UU检测结果    28例NGU病人16例UU检测阳性，阳性率57%；136例正常人中43例UU检测阳性，阳性率32%，二者UU阳性率比较差异有显著意义（χ2=6.56，P<0.05）。43例治疗后病人7例UU检测阳性，阳性率16%；与初诊者UU阳性率比较差异有显著性（χ2=12.90，P<0.05），与正常人UU阳性率比较差异无显著性（χ2=3.81，P>0.05）。

    3  讨    论

　NGU是最近十几年来泌尿外科门诊最常见的性传播疾病。广义上除淋球菌外，由其他病原体所引起的尿道炎统称NGU，通常仅指衣原体和支原体感染所导致的尿道炎。NGU与CT、UU病原学检测一直存在混乱，2000年《中国性病规范防范实施项目》指出，目前对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范。综合起来，一是存在假阳性的可能，二是是否存在正常寄生的可能［2］。本文结果显示，NGU中CT阳性率为32%，治疗后病人CT阳性率为14%，二者比较具有统计学意义。这说明CT是重要的NGU致病微生物。而治疗后病人与正常人均存在一定的CT阳性率，表明尿道可能存在CT正常寄生，当然也不能除外目前使用的CT检测方法存在假阳性可能。而无症状长期用药病人的CT阳性率与正常人惊人的一致，表明CT的药物治疗效果良好；因此，对病人CT阳性结果的判定应慎重。而NGU病人UU阳性率明显高于正常人，表明UU感染也是NGU的重要致病微生物。在长期用药治疗后，UU的阳性率甚至低于正常人，二者的差异具有统计学意义。显而易见，上述差异并不能以检测方法的假阳性来解释。更合理的解释是：成年男性尿道中，可能存在正常的UU寄生，这导致了正常人群中具有一定的UU阳性率；而长期用药组，由于药物对尿道内寄生的UU的杀灭作用，导致UU阳性率降低。长期以来，NGU的病原学检测一直存在许多不足，而NGU对男性具有相当的危害，可能是男性不育症的病因之一。正确诊断NGU需要更为敏感、准确和简便的检测方法［3］。

    ［参考文献］

    ［1］HORNER P, THOMAS B, GILROY C B, et al. Role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum in acute and chronic nongonococcal urethritis［J］. Clin Inf Dis，  2001,32:9951003.

    ［2］郭应禄. 男生殖系常见疾病［M］. 北京:北京医科大学出版社，2000:139.

    ［3］刘忠强，王缤，孙玉萍,等. 不育症男性尿道沙眼衣原体和解脲脲原体检测［J］. 齐鲁医学杂志, 2005，20（1）:3738.

    （青岛大学医学院附属医院泌尿外科，山东 青岛  266003）

　（本文编辑  马伟平）