海通片治疗高脂血症的效果观察

【摘要】  目的 探讨海通片治疗高脂血症的临床效果。方法 将296例高脂血症病人随机分为两组，治疗组152例口服海通片，每次100 mg，每日3次；对照组144例口服烟酸肌醇酯片，每次0.4 g，每日3次，4周为1疗程。检测两组治疗前后血脂、血液流变学指标，观察不良反应发生情况。结果 治疗组治疗的总有效率为86.8%，对照组为63.9%，两组疗效比较差异有显著性（uc=3.827，P<0.01）;两组治疗后血脂、全血黏度、血浆黏度均较治疗前降低，治疗组降低更为明显，差异有显著性（t=2.949～18.705，P＜0.01），且不良反应少。结论 海通片治疗高脂血症具有较好的疗效。

【关键词】  高脂血症；海通片；血液流变学；治疗结果

    THERAPEUTIC EFFECT OF MANNOSE  ESTERHAIER TABLETS  ON PATIENTS WITH HYPERLIPIDEMIA  WANG  HAIRAN, L  PING(Laixi  Hospital for Senior Cadres, Laixi 266600, China) ［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the clinical effect of  Mannose EsterHaier tablets in the treatment of hyperlipidemia. MethodsPatients with hyperlipidemia (n=296) were randomly divided into experimental group (n=152) treated with Mannose EsterHaier tablets, 100 mg t.i.d., and control group (n=144) treated with inoditol nicotinate, 40 mg t.i.d., the course was four weeks for both groups. Hemorheology and blood lipid were detected before and after treatment, and the side effects of the drugs were compared.ResultsThe total effective rate was 86.8% for the experimental group,  and 63.9% for the control, the difference was significant (uc=3.827,P<0.01).  Compared with before treatment, the level of blood lipid, whole blood viscocity, and blood plasma viscocity decreased in both groups, but more obvious change was noted in the experimental with less side effects. ConclusionMannose EsterHaier tablets show better antihyperlipidemic effect than inoditol nicotinate.

    ［KEY WORDS］hyperlipidemia; Mannose EsterHaier tablets; hemorheology; treatment outcome

    高脂血症是机体对脂类物质分解、转化和代谢发生障碍而引起的内脂类物质增高症，是引起动脉粥样硬化（AS）及冠心病（CHD）的重要因素［1］，也是难治性常见病、多发病之一。海通片为中西药复方制剂，其主要成分为藻酸双酯钠(PSS)和葛根黄豆甙［2］，该药能明显降低血清总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）水平。近年来，我们用海通片治疗高脂血症病人152例，并与烟酸肌醇酯片治疗结果进行对比，现报告如下。

    1  资料和方法

    1．1  一般资料

    选择门诊及住院高脂血症病人共296例，随机分为两组。治疗组152例，男84例，女68例；年龄38～70岁，平均53岁；病程3～11年，平均6.0年；其中TG增高者80例，TC增高者40例，TG、TC均增高者32例，并发高血压者6例，冠心病者16例。对照组144例，男88例，女56例；年龄40～68岁，平均52岁；病程3～9年，平均6.5年；其中TG增高者76例，TC增高者37例，TG、TC均增高者31例；并发高血压者5例，冠心病者13例。高脂血症的诊断符合文献［3］标准。两组一般资料比较差异无显著性。

    1．2  治疗方法

    治疗组口服海通片（青岛海尔第三制药厂生产）100 mg，每日3次；对照组口服烟酸肌醇酯片0.4 g，每日3次，均以4周为1疗程。

    1.3  检测指标及方法

    治疗前及1疗程结束后测定TC、TG、HDLC、全血黏度（高切黏度、低切黏度）、血浆黏度，采血前一餐禁饮酒及进食高脂食物，并观察血常规、尿常规、肝功能、肾功能及药物的不良反应。

    1．4  疗效判断标准［3］

    ①显效：达到以下标准任何一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDLC上升≥0.260 mmol/L；②有效：达到以下标准任何一项者，TC下降10%～19%,TG下降20%～39%,HDLC升高0.104～0.250 mmol/L;③无效：未达到以上有效标准。

    1.5  统计学处理

    计量资料结果用±s比较，数据间比较用t检验；计数资料比较用秩和检验。

    2  结    果

    2．1  临床疗效

    治疗组152例中显效54例，有效78例，无效20例，总有效率为86.8%;对照组144例中显效36例，有效56例，无效52例，总有效率为63.9%，两组疗效比较，差异有显著性（uc=3.827，P<0.01）。

    2．2  两组治疗前后血脂水平比较

    治疗组治疗后血脂水平降低较对照组明显，尤以TC、TG显著，差异均有显著意义（t=2.949～12.612，P＜0.01）。见表1。

    2．3  两组治疗前后血液流变学指标检测结果比较

    两组治疗后的全血黏度、血浆黏度均有降低，其中治疗组降低更为明显（t=6.946～18.705，P<0.05、0.01）。见表2。表1  两组治疗前后血脂水平比较表2  两组治疗前后血液流变学指标比较

    2.4  不良反应

    治疗组4例出现恶心、上腹部不适，服用小剂量保护胃黏膜药症状缓解。对照组10例出现腹胀，2例恶心，3例皮肤瘙痒，均能忍受，坚持治疗。所有病人血常规、尿常规、肝功能、肾功能均无异常。

    3  讨    论

    高脂血症是引起AS的危险因素，易增加CHD发生率。正常血管壁的内表面有一层光滑的内皮细胞，当血脂增高或其他因素损害内皮细胞时，低密度脂蛋白便可乘虚进入内皮细胞。吞噬细胞吞噬脂质后集聚、变性，形成动脉粥样硬化特有的泡沫细胞，并大量合成胶原纤维及细胞外基质，使动脉壁细胞病理性增生，形成动脉粥样硬化性斑块，使动脉管腔狭窄，甚至完全阻塞，造成供血部位缺血性损伤，引起相应的疾病。血脂持续异常，容易造成动脉损害，引发系列心脑血管疾病。如冠状动脉粥样硬化引起的冠心病，轻则心绞痛，影响劳动，重则发生心肌梗死，危及生命；脑动脉狭窄造成慢性脑供血不足，引起老年痴呆；脑动脉急性闭塞导致脑血管意外，脑动脉破裂则引起脑出血，造成病人偏瘫、劳动力丧失、甚至死亡；当肾动脉发生狭窄时，可造成肾性高血压，严重时造成肾衰竭。此外，高脂血症还容易引起脂肪肝、胆结石等疾病。由此可见，长期血脂增高对人体危害很大，必须采取有力措施把血脂控制在正常范围内。总胆固醇升高在AS中的临床意义已经证实，其中LDLC的升高在AS中起根本作用［5］。大量临床流行病学和基础研究表明，血浆中的TC、TG或LDLC升高，HDLC降低，可促进AS的发生。LDL是胆固醇的主要载体，当血浆LDL升高时，可以向内皮下转移，在局部活性氧的作用下发生氧化作用，形成氧化低密度脂蛋白（OXLDL），刺激内皮细胞、单核巨噬细胞、平滑肌细胞合成和释放一系列细胞因子，损伤内皮细胞，使其对脂蛋白和血浆其他成分的通透性增加；同时暴露了内皮下胶原组织，导致白细胞和血小板黏附聚集；促进单核巨噬细胞向内皮下迁移；刺激平滑肌细胞增殖、迁移，并由增殖型转变为合成型［6］。李健斋等［7］报道，冠心病与动脉粥样硬化指数（ＡＩ）的关系较ＴＣ水平更密切，ＡＩ对预测ＡＳ有一定的参考价值。有研究表明，TC平均下降25%，CHD发生率下降50%；当TC＜5.7 mmol/L或HDLC＜1.0 mmol/L时，血浆TG水平与CHD呈明显相关［8］。因此，有效的调脂治疗，可以防止AS的发生［9］，使CHD的病死率、心肌梗死的发生率降低。作者认为，血TG增高特别是LDLC增高可增加CHD危险，反之，降低TC和LDLC可减少CHD的危险性；HDLC低下是CHD的危险因素；所以病人如果TG水平过高和HDLC水平过低，不论血清TC水平如何都应该给予药物治疗。

    本文结果表明，海通片能明显地降低血清TC、TG浓度，并有升高HDLChD的作用，对于降低血黏度，抑制血小板凝聚也有一定作用，治疗高脂血症总有效率达95%［10］。史圣洁［11］报道，海通片除了具有降血脂作用外，其抗血栓抗动脉硬化、增强纤溶的功能对脑梗死的治疗起着一定的作用，可显著减少血清总胆固醇在动脉壁的沉积，降低AS的发生率。国际数项大型临床实验已经证实，调整血脂能有效减少CHD病人再次发生心血管事件［1０］。

    由于老年人常患有多种疾病，各种代谢容易发生紊乱，其中包括血脂代谢紊乱。本文结果显示，海通片可明显降低高脂血症病人TC、TG，升高HLDC，对血液流变学指标异常也有良好作用，能降低红细胞聚集，改善机体微循环，且不良反应少、价廉，适用于高脂血症病人特别是脑血栓、冠心病并发高脂血症病人配合其他药物长期服用。

【参考文献】
  ［1］MILLER M, MEAD L A， KWITEROVICH P D, et al. Dyslipidemias with desirable plasma total cholesterol levels and angiographically demonstrated coronary artery disease［J］. Am J Cardiol, 1990,65(1):15.

［2］刘赛，王春波，赵秀珍，等． 海通片对高脂血症大鼠血脂的调节作用［J］. 康复与疗养杂志， 1997，12（3）：101102．

［3］中华人民共和国卫生部. 高脂血症诊断及治疗标准[M]. 新药（西药）临床研究指导原则, 1993：4950．

［4］吴以岭. 络病学［Ｍ］. 北京：中国科学技术出版社， 2004：408409．

［5］李振平，胡月枝，张洁，等． 降脂通脉丸治疗高脂血症126例临床观察［J］. 现代中西医结合杂志， 2002，11（9）：819820．

［6］FRUEBIS J， CONZALEZ V， SILVESTRE M， et al． Effect of　Probucol treatment on gene expression of VCAM1，MCP1，and MCSF in the aortic wall of LDL receptordeficient rabbit during early atherogenesis［J］. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 1997,17(7):12891302.

［7］李健斋，李墨菊，李培瑛，等． 脑血管患者与脂蛋白改变研究［J］． 中华医学杂志， １９８２，６２（３）：１４２１４５．

［8］SCKWAND P. Triglyceriderich lipoproteins and atherosclerosis［J］. Drugs, 1990,40(Suppl Ⅰ):3840.

［9］中华心血管杂志编辑委员会． 全国血脂异常诊断和治疗专题学术研讨会纪要［J］． 中华心血管杂志， 1997，25：167.

［10］The LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular event and death with pravastin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels［J］. N Engl J Med, 1998,339:13491357.

［10］晋万强，徐新伟，田强,等. 海通片治疗高脂血症120例疗效对比观察［J］．中国海洋药物， 1997，62（2）：49．

［11］史圣杰. 海通片治疗高脂血症疗效观察［J］． 中国冶金工业医学杂志， 2004,21（4）：296297．

作者单位：莱西市老干部卫生所,山东 莱西 266600