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【关键词】 炎琥宁 过敏反应 病例报告
注射用炎琥宁为中药制剂，该药具有清热解毒、抗菌消炎之功效，临床用于治疗流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的感染。本院在临床使用中，有2例病人出现过敏反应，现报告如下。
例1，女，10岁。因口干、咳嗽2 d，自测体温37.7 ℃，于2006年12月11日入院。查体：体温37.8 ℃，咽部充血，听诊双肺呼吸音粗。血常规检查：WBC 12.6×109 /L ,N 0.7,L 0.3。余未见异常。家长否认病儿既往有过敏史和家族过敏史。临床诊断：上呼吸道感染。首先给予注射用青霉素钠480万单位（山东鲁抗医药股份有限公司生产，批号S060717）加入50 g/L葡萄糖注射液150 mL内静脉滴注。然后给予注射用炎琥宁120 mg(重庆药友制药有限责任公司生产，批号06120201），加入50 g/L葡萄糖注射液150 mL内静脉滴注，滴速约为每分钟25滴。青霉素钠输液过程正常，炎琥宁液体输入约30 mL时间24 min时病儿即感四肢奇痒难忍，随之病儿面部潮红，似酒醉状，两眼赤红，腹痛，周身发痒起红色丘疹，胸闷，呼吸急促。急测血压13.3/8.6 kPa，心律105 min-1，律齐，呼吸28 min-1，怀疑为注射用炎琥宁所致过敏反应，立即停用注射用炎琥宁，同时给予盐酸异丙嗪注射液15 mg肌肉注射，地塞米松注射液10 mg静脉推注，约20 min后，病儿逐渐安静入睡，体温39 ℃。继续给予补液，病儿体温逐渐降至37.5 ℃,生命体征平稳。第2天停用注射用炎琥宁，改为喜炎平注射液50 mg加入50 g/L葡萄糖注射液150 mL内静脉滴注，并继续用青霉素钠治疗，未再出现反应。考虑炎琥宁过敏反应所致。
例2，男，7岁。因发热2 d，体温38.2 ℃，于2006年12月15日入院。查体：体温38.3 ℃，神志清，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大，可见脓栓。血WBC13.6×109/L，N0.7，L0.3。其余未见异常。病儿家长否认病儿既往过敏史和家族既往过敏史。临床诊断：化脓性扁桃体炎。首先给予注射用青霉素320万单位（山东鲁抗医药股份有限公司生产，批号S060717），加入50 g/L葡萄糖注射液150 mL内静脉滴注。然后给予炎琥宁100 mg(重庆药友有限责任公司生产，批号06120201），加入50 g/L葡萄糖注射液150 mL内静脉滴注，滴速约为每分钟25滴。青霉素钠输液过程正常，炎琥宁液体输入约25 mL时间约20 min时，病儿突然面色苍白，出现寒颤样反应，同时前额及头皮出现红色丘疹，心率105 min-1,律齐，呼吸28 min-1，怀疑为炎琥宁所致过敏反应。立即停用炎琥宁，同时给予盐酸异丙嗪注射液25 mg肌肉注射，地塞米松注射液10 mg静脉推注，约20 min后，病儿皮疹逐渐消退，寒颤症状消失，体温39.1 ℃。继续给予补液，体温降至37.3 ℃。生命体征平稳。考虑炎琥宁过敏反应所致。
讨论 本文2例病儿均无药物过敏史，入院前均未使用过其他药物。本次使用的所有药物、一次性输液器和注射器均在有效期内；同一批号的药物在其他病人应用中未出现类似反应。从过敏反应发生时间较短，第2天停止注射用炎琥宁后用药的情况分析，上述反应可以肯定是注射用炎琥宁所致过敏反应。注射用炎琥宁是临床常用药，发生过敏反应者极少。作者认为，目前其过敏机制还不十分清楚，可能与药物的纯度、病儿过敏体质、用药浓度和滴速有关。建议临床医师在应用此药时要详细询问病人的药物过敏史，有过敏史者尽量避免再次使用该药，同时要注意用药浓度和滴速。
作者单位：青岛市第八人民医院药剂科，山东 青岛 266100