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【关键词】 手足口病 甘草酸苷
手足口病是肠道病毒感染引起的一种传染病，以发热、口腔炎和手足、臀部皮疹为临床表现，好发于婴幼儿，夏秋季节易发生流行。复方甘草酸苷具有抗炎、抗病毒、抗变态反应和免疫调节作用[1]。我们应用复方甘草酸苷治疗40例手足口病，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
手足口病病儿80例，均为我院感染科2007年3～9月住院病儿，符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准[2]，均排除口蹄疫、疱疹性咽喉炎、风疹、水痘等。男48例，女32例；年龄7个月～10岁（平均3.5岁）。所有病儿均有不同程度发热，体温37.5～39.5 ℃，均出现皮疹，少数病儿并发心肌酶改变及支气管炎。所有病儿入院前均未给予抗感染等治疗。随机分为治疗组与对照组，各40例。两组病儿性别、年龄、病情等差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组病儿入院后均给予维生素B族、维生素C及对症支持治疗等。在此基础上，治疗组给予复方甘草酸苷（西安德天药业股份有限公司生产）1 mL/kg 加入50 g/L 葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注；对照组给予三氮唑核苷10 mg/kg 加入50 g/L 葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，两组均每日1次，连用6 d。
1.3 治疗结果
1.3.1 疗效判定标准
痊愈：皮疹完全消退，体温正常，疗效指数为100%；显效：皮疹大部分消退，体温正常，疗效指数为60%～99%；好转：皮疹部分消退，无新皮疹出现，体温正常，疗效指数为20%～59%；无效：皮疹仅少量消退，体温未恢复正常，病情加重，并出现并发症，疗效指数＜20%。痊愈率加显效率合计为有效率[1]。
1.3.2 临床疗效
两组病儿治疗3 d时，治疗组痊愈8例，显效30例，有效率为95.0%；对照组痊愈2例，显效11例，有效率为32.5%。治疗6 d时，治疗组痊愈36例，显效4例，有效率为100%；对照组痊愈31例，显效6例，有效率为92.5%，两组治疗3 d和6 d时有效率比较均有显著性差异（χ2=6.24、9.45,P<0.05）。
1.3.3 不良反应
治疗组40例中有2例在用药后第1天出现轻度头痛，1例出现轻度下肢水肿，停药后恢复正常。对照组有5例（12.5%）皮肤出现少量皮损，停药后症状缓解。两组病儿治疗前后血、尿常规检查均正常。
2 讨论
手足口病是肠道某些病毒感染引起的婴幼儿常见传染病之一，大多由柯萨奇A16感染所致，亦可由柯萨奇A5、A10及肠道71型病毒感染引起流行，以夏秋季节多见[2]，多发生于5岁以下婴幼儿，通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口传播，可在幼儿园、社区等引起流行。临床上该病病儿主要表现为发热伴手足、臀部、口腔黏膜等处出现疱疹或溃疡。本病呈自限性，个别病儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症而危及生命。选择有效药物合理治疗可缩短病程，防止并发症的发生。
复方甘草酸苷是以甘草的活性物质甘草甜素为主要成分制成的复方制剂，具有抗炎、抗过敏和糖皮质激素样作用，同时还具有免疫调节作用，可调节T细胞活化，诱发γ干扰素产生，活化自然杀伤细胞；还具有抗病毒等作用[3,4]。实验证实，甘草酸苷对某些病毒，如单纯疱疹病毒、人免疫缺陷病毒等增殖具有抑制作用[1]，可提高机体的抗病毒能力。复方甘草酸苷对减轻皮肤炎症反应，缓解症状亦有一定的疗效。
本文结果表明，应用复方甘草酸苷对婴幼儿手足口病进行治疗，第3天和第6天的痊愈率分别为20%和90%，第6天有效率为100%，与三氮唑核苷的治疗结果相比，差异有显著性。复方甘草酸苷不良反应的发生率为7.5%（3/40），主要表现为轻度的头痛和下肢水肿等，症状轻微，用药1～2 d后可自行缓解。
总之，复方甘草酸苷用于治疗手足口病，可以减轻病毒血症，缩短皮疹消退时间，减少并发症，大大缩短疗程，不良反应少，经济实惠，是治疗本病的首选药物。
【参考文献】
[1]朱军朝,褚奇星. 复方甘草甜素治疗带状疱疹临床疗效观察[J]. 中国药房， 2003,14(4):236237.
[2]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M]. 第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:807.
[3]李云涛,王欣,冉红梅. 复方甘草酸苷联合卡介苗多糖核酸和糠酸莫米松乳膏治疗白癜风1例[J]. 临床皮肤科杂志， 2004,33(6):148.
作者单位：日照市人民医院感染科,山东 日照 276826