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【关键词】 口腔溃疡 贝复济 护理
动物实验结果表明，贝复济能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合；含漱液朵贝尔液，主要杀灭口腔黏膜可能存在的革兰阴性菌，50 g/L碳酸氢钠液能为口腔提供碱性环境，抑制真菌和部分革兰阴性菌的繁殖。上述药物联合应用对防止口腔感染，促进口腔黏膜溃疡愈合有重要作用。2007年6月～2008年4月，我院对30例化疗所致口腔溃疡病人应用贝复济联合含漱液治疗，效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
化疗后出现口腔溃疡病人60例，男28例，女32例；年龄为20～69岁，平均47岁。使用DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）化疗32例，使用MA方案（米托蒽醌+阿糖胞苷）化疗16例，使用CHOP方案（环磷酰胺+长春新碱类+表阿霉素+泼尼松）化疗12例。随机分为实验组与对照组，各30例，两组病人性别、年龄、病情等差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
实验组病人采用朵贝尔液、50 g/L碳酸氢钠液交替漱口（三餐前后、早、晚共8次），每次含漱时间>6 min,吐出，生理盐水漱口后，将贝复济喷剂喷患处。对照组采用朵贝尔液、50 g/L碳酸氢钠液交替漱口后给予复方碘甘油涂擦患处，含漱方法同实验组。10 d为1疗程。
1.3 疗效标准与结果
1.3.1 疗效判断标准 ①显效：1疗程溃疡面基本消失或减小，疼痛消失或明显减轻，能进普通饮食；②有效：溃疡面减小，疼痛减轻，能进半流质饮食；③无效：溃疡面不变或扩大，疼痛加剧，进食困难或者不能进食。
1.3.2 治疗结果 实验组30例病人治疗后显效17例（56.7%），有效10例（33.3%），无效3例（10.0%），总有效率达90%；对照组30例病人中显效3例（10.0%），有效20例（66.7%），无效7例（23.3%），总有效率达76.7%。两组疗效比较，差异有显著性（uc=3.473,P<0.01）。
2 护理体会
2.1 心理护理
病人在接受化疗前因担心化疗药物的副作用而产生恐惧、不安、焦虑情绪，护士要多与病人沟通，针对每一位病人心理情况，提供个体化的心理护理，耐心倾听病人主诉，细心观察其内心活动，仔细向病人及家属介绍药物的治疗原理、目的及可能出现的不良反应、应对方法及治疗有效性，请治疗成功病例现身说法，将心理疏导贯穿于整个化疗期间，使其树立战胜疾病的信心。
2.2 口腔护理
保持口腔清洁对于放化疗病人口腔溃疡的发生有重要作用，应加强健康教育指导工作，使病人对化疗药物所致的口腔黏膜损害有足够重视，采取一些防范措施，如进食前后使用一些有效的漱口液漱口，尤其是骨髓抑制期（中性粒细胞<0.5×109/L）应增加漱口次数，鼓励含漱，常用朵贝尔液和50 g/L碳酸氢钠液交替含漱。对发生口腔黏膜溃疡病人，口腔护理前，取不同部位的分泌物送实验室行细菌、真菌培养并作药物敏感试验，根据病菌培养结果选择合适的含漱液。每次含漱要在5 min以上，尽可能将含漱液送至咽部，口腔护理后，可给予贝复济喷患处。
2.3 饮食护理
本文病人在化疗后7～10 d出现了不同程度的食道黏膜炎和胃肠道毒性，导致经口进食少，病人出现恶心、呕吐、腹泻，致营养物质吸收减少。在此阶段应给予易消化、清淡的半流质或少渣饮食，每次进食不宜过多，可采用少食多餐的进食方法。避免进食粗硬食物，戒酸辣刺激性食物，以免刺激或损伤口腔黏膜。对于进食困难者，应加强全胃肠外营养支持治疗，使机体细胞组织获得所需要的营养物质，以进行正常的代谢，维持机体细胞、组织及器官的结构和功能，以增加免疫力，防止放疗后并发症的发生。
作者单位：青岛大学医学院附属医院,山东 青岛 266003