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【关键词】 甲状腺肿瘤；颈部；淋巴结；超声检查
病儿，女，8岁。无意中发现左颈部无痛性包块就诊。高频彩超显示:甲状腺左侧叶体积增大，形态饱满，左侧叶上极腺体内探及一1.8 cm×1.4 cm大小低回声结节,边界不清晰，内回声欠均匀。彩色多普勒血流显像显示：该结节周边可见丰富血流信号环绕；甲状腺右侧叶及峡部回声未见明显异常；左侧中上颈部探及多个肿大淋巴结，呈串珠状，较大者约1.8 cm×1.3 cm大小，大多呈不均质低回声；右颈部未见明显肿大淋巴结。超声提示：甲状腺癌（左侧叶）并左颈部淋巴结转移。手术病理结果：甲状腺滤泡型乳头状癌，癌组织浸润至甲状腺包膜外并腺叶内广泛转移，送检淋巴结4/7癌转移。
讨论 甲状腺癌是儿童期常见的肿瘤之一，大约每100例甲状腺癌病人中有1例为儿童。甲状腺癌发病原因至今不明确，可能与电离辐射、遗传因素、缺碘及女性激素有关。甲状腺癌好发于中老年女性，临床上儿童的甲状腺癌常被忽略而延误诊断，值得警惕。幼年甲状腺癌几乎全部是高分化癌，罕见有分化不良者。甲状腺癌出现淋巴结转移较早，以颈部淋巴结转移者最多见。对颈部淋巴结内部灶性高回声转移和全部高或低回声转移诊断并不困难，但淋巴结灶性低回声转移易漏诊，应当引起超声医生重视。
作者单位：青岛大学医学院附属医院超声科，山东 青岛 266003