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【关键词】 椎间盘移位;骨牵引复位法;健康教育
腰椎间盘突出症是骨科常见病，是引起腰腿痛的常见原因之一，本病保守治疗后较易反复发作。2007年10月—2009年4月，我科对应用腰椎侧旋复位法治愈的腰椎间盘突出症病人61例进行健康指导，收到了良好效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组61例病人中，男43例，女18例;年龄20～57岁。
1.2健康指导措施
1.2.1健康运动指导腰椎间盘突出症病人治疗后，卧床休息3～5 d，然后指导病人进行有计划的功能锻炼，以巩固疗效。功能锻炼原则是先少量运动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度，要循序渐进，量力而为，以免发生意外伤害。功能锻炼方法如下。①五点法腰背肌锻炼。病人仰卧，以枕部、双肘、双足为支点向上挺腹，尽量使腰和背部离开床面。应循序渐进加强腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性，每次次数不限，量力而为，每天2～3次。②平卧位双下肢直腿抬高收腹训练及双下肢交替直腿抬高训练。每个动作可循环反复练习，每次次数不限，每天2～3次。
1.2.2健康生活指导①指导病人注意避免腰部长时间固定于某种姿势, 以免腰背肌出现疲劳。②指导病人注意保暖、防寒、防潮, 尤其是秋冬两季应随天气变化而增加衣服，特别注意腰背部及双下肢的保暖。③保持正确坐姿，坐位时最好选择高度合适、有扶手的靠背椅，注意身体与桌子保持适当的距离，使膝与髋保持在同一水平，身体靠向椅背，并在腰部衬一靠垫;站立时应尽量使腰部平坦伸直，收腹、提臀;行走时抬头、挺胸、收腹，腹肌有助于支撑腰部。④腰椎间盘突出症病人在弯腰提物时应采取正确的姿势，以免腰部受伤或使腰椎间盘突出症复发。正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢, 然后屈膝屈髋, 再用双手持物, 伸膝伸髋, 重物即可被搬起。
1.3治疗结果
本组61例病人，未复发者59例，占96.72%，复发2例，占3.28%。
2讨论
腰椎间盘突出症经腰椎侧旋复位治疗后，虽然可使突出髓核部分回纳或发生位移，以减轻对神经根的压迫或松解粘连，但神经根受压迫或受刺激后所出现症状以及功能恢复仍需一定过程，而且，腰椎间盘突出症容易反复发作。所以对病人进行健康指导具有极其重要的意义。
健康教育指导可使病人认识到腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是可以治愈的[1]，从而消除病人不良心理，增强病人配合治疗的信心。健康指导可使病人认识到康复恢复期的重要性，正确的康复指导措施有助于康复治疗的全面落实，避免在治疗过程产生不良反应，解除病人心理顾虑而积极配合治疗，获得良好效果[2]。
腰椎间盘突出症多有反复发作史，如果能坚持进行腰背肌及下肢肌肉锻炼，就能加强肌肉的力量，促进下肢功能的恢复，加强腰椎的稳定性，同时能使向后突出的髓核位置前移，减轻对神经根压迫或刺激，使腰腿痛的症状减轻或消失而痊愈。病人若能够持之以恒、循序渐进地进行腰背肌的锻炼，对腰椎间盘突出症再次复发有很好的预防作用。
总之, 健康指导可充分发挥病人的主观能动性, 将治疗目的(即运动)变成治疗手段(即功能锻炼)，通过加强腰背肌的锻炼，增强与脊椎相关联的肌肉、韧带的协调性和柔韧性，增强腰椎随意性稳定器的稳定因素, 从而恢复腰椎最佳的生物力学动态平衡状态，起到预防保守治愈后复发的目的。
【参考文献】
\[1\]徐惠娟. 如何做好腰椎间盘突出症的健康教育指导\[J\]. 哈尔滨医药， 2005，25(6)：137-138.
\[2\]康玉兰,伍刚. 健康指导对腰椎间盘突出症康复的意义\[J\]. 现代医药卫生, 2007，23(13)：2018-2019.